粘膜扁平藓怎么治疗

口腔粘膜扁平苔藓是一种常见的慢性口腔粘膜病病程很长可达十年以上发病原因与精神因素、疲劳过度及内分泌功能紊乱等有关它的表现是在口腔粘膜表面出现白色的网状条纹或放射状线纹白红线纹之间的粘膜发红一般无自觉症状或稍有粗糙感觉也有病人感到发痒常易发生在唇、舌、颊粘膜和牙龈等处有时口腔粘膜扁平苔藓的表面溃烂可感到疼痛特别是在进食时为甚本病患者以女性较多年龄多在20～4O岁之间 口腔粘膜扁平苔藓对药物治疗较顽固不易根除而容易复发表面长期溃烂的患者偶有恶变倾向局部可涂口腔溃疡膏和青黛散等近年来用冷冻治疗有一定效果膜扁平苔藓尚无满意疗法应消除精神紧张治疗慢性病灶生活力求规律 　

1.围绕病史、临床与实验室检查结果针对有关因素予以治疗：凡损害无糜烂且范围局限时可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱每日数次每月复查1次着重对危险区域的检查 　

2.去除机械性刺激因子刮除磨牙颊面的牙石为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜最好用棉签洗拭代替刷牙 　

3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉每日数次症状明显时可局部注射确炎舒松每周2次与（或）加用抗生素；唇红部可涂肤轻松但有痂皮时应先湿敷治疗待痂皮脱落再涂一薄层每日数次 　

4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重效果并不理想可试用小剂量与短程的方案如强的松每日15mg3次分服约1～2周服药期间应作大便隐血与血压检查 　用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效也可用昆明山海棠或雷公藤片口服 　昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病前者能抑制迟发型变态反应降低毛细血管渗透性减轻水肿对炎症增生有较强的抑制作用较大剂量可抑制特异抗体生成副反应轻微偶有恶心腹胀、皮疹、白细胞减少血小板减少等症状但雷公藤是剧毒制剂主要是对心脏的影响禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇 　剂量一般为：昆明山海棠每日3次每次2片雷公藤每日2次每次3～4片 　

5.局部可用抗霉菌治疗对病情好转有一定帮助 　

6.口服维生素A或维生素A酸 　≮服维生素A每日5万U或维甲酸35～50mg/d初服时可能发生头痛、头晕可酌减剂量通常在几天后即可适应从第2～3周起逐渐增加至每日30～60mg3次分服疗程约1～2个月常见的副反应有口唇干燥、脱发等冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用 　0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布但不适用于伴有充血、糜烂的损害涂布时先拭干唾液以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布慎勿涂在唇红粘膜软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同主要优点是剂量楔每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反应少（唇红干燥、脱发）但有致畸作用 　预后预防 　由于近年来陆续报道本病癌变的病例其恶变率约在1%左右符合癌前状态的诊断标准对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察及时活检