胃泌素瘤应该做哪些检查？

1500pg/ml时应高度怀疑其是转移性胃泌素瘤　若过去或现在有高胃泌素血症或泌尿系结石病史不明原因的腹泻多发性溃疡或发生在十二指肠远端或空肠溃疡的患者疑诊胃泌素瘤时应检测其血清胃泌素水平;对同时合并有内分泌疾病家族史尤其是多发性Ⅰ型内分泌肿瘤综合征手术后复发溃疡经药物治疗溃疡症状不能改善的患者也应作此项检测　应引起重视的是一些导致胃酸分泌减少的疾病也可引起血清胃泌素增加如恶性贫血恶性贫血患者与胃泌素瘤患者血清胃泌素相当但恶性贫血患者胃内容物pH值即使在最大刺激下也不会小于6在恶性贫血患者中灌注0.1mmol/L盐酸可降低其血清胃泌素水平至大致正常这有助于与胃泌素瘤鉴别　影像学检查　1.X线钡餐检查放射影像异常对诊断胃泌素瘤有一定价值胃皱襞常明显突起且胃内含有大量液体但类似的大胃皱襞亦见于巨大肥厚性胃炎病人胃淋巴瘤或其他浸润性疾病胃泌素瘤其他的X线征象包括：整个十二指肠和部分空肠的黏膜皱襞变厚增宽十二指肠扩张小肠襻彼此分开小肠腔内存在大量液体造成钡剂不规则絮状沉淀上消化道钡餐检查一般不能显示胰腺胃泌素瘤但常可发现突出于十二指肠壁的肿瘤　2.激发试验几个胃泌素激发试验已经用于诊断胃泌素瘤这些试验对血清胃泌素增高不明显的病人价值最大如病人临床表现高度可疑胃泌素瘤而血清胃泌素浓度为临界值或轻度增加(150～1000pg/L)则刺激试验是确立或排除诊断所必需的主要的刺激试验分别是：促胰液素激发试验;钙剂激发试验;标准餐刺激试验每种试验均需多次测定血清胃泌素浓度(1)促胰液素激发试验：是判断胃泌素瘤病人最有价值的刺激试验正常人或普通十二指肠溃疡病人静脉注射促胰液素后血清胃泌素水平可轻度减少不变或轻度增高相反胃泌素瘤病人静脉注射促胰液素则常诱发血清胃泌素浓度极度增加目前采用纯猪促胰液素2U/kg于30min内静脉注射血清标本采用放射免疫分析法测量胃泌素瘤病人静脉注射促胰液素后血清胃泌素浓度至少迅速(2～10min内)增加200pg/L然后逐渐恢复到注射前水平静脉注射促胰液素后超过95%的胃泌素瘤出现阳性反应本试验的假阳性罕见(2)钙剂激发试验：在钙剂激发试验中注射钙剂前30min抽血测定血样中放射免疫标记的胃泌素实验开始后每隔30min测定血样中放射免疫标记的胃泌素共测9次80%的胃泌素瘤病人在输注钙剂后表现胃泌素释放增多且多数胃泌素瘤患者浓度增加显著(增加量