慢性乙型肝炎的治疗方法有哪些？

慢性乙肝根本的治疗在于抗病毒。但并不是都适合抗病毒治疗。医学研究发现，乙肝病毒（HBV）感染后常经历免疫耐受（病毒高复制、肝功能正常）、免疫清除（病毒高复制、肝功能异常）、免疫控制（病毒低复制或极低复制、肝功能复常）和再活动（病毒再复制、肝功能再异常）4个阶段。

在免疫耐受期，现有抗病毒治疗基本旡效，免疫控制期又不必抗病毒治疗，故只有在免疫清除期和再活动期才需要和适合抗病毒治疗，前者多表现为HBeAg阳性慢性乙肝，后者多表现为HBeAg阴性慢性乙肝或乙肝肝硬化。

所以这是治疗上必须把握的2个关键时机。如能对HBeAg阳性慢性乙肝早期进行抗病毒治疗，多能达到较满意的治疗目标（HBVDNA测不到、HBeAg血清学转换、肝功能复常），从而有效阻止疾病进展，明显改善生活质量;少数甚至可能达到理想的治疗目标（HBVDNA测不到、HBsAg测不到、肝功能复常），实现临床基本治愈。

对HBeAg阴性慢性乙肝或乙肝肝硬化，虽然相对难治，但若能及时抓紧抗病毒治疗，也多能实现HBVDNA测不到，肝功能复常）的基本治疗目标，使病情长期稳定，代偿期肝硬化多有逆转的趋势，从而较普遍维持良好生活质量。

另外，如是重症乙肝、肝衰竭、肝移植、肝癌及HBsAg阳性的化疗患者，抗病毒治疗应作为综合治疗之一，有时会对预后发生重要影响。

需要指出的是上述不适合抗病毒治疗的免疫耐受期和免疫控制期两个阶段的情况并非一成不变的。前者的免疫耐受会因机体免疫成熟而打破，后者的免疫控制也会因机体免疫改变而失去，因此需要加强密切的自身观察和医学随访。

HBV感染者中携带者与乙肝患者有时难以区分，尤其是年龄偏大（如＞40岁）的部分慢性HBV携带者，虽然肝功能持续正常，但肝活组织检查可能已呈现明显的肝炎变化，因此我国《指南》强调要对＞40岁以上的慢性HBV携带者争取做肝活组织检查，如发现有肝炎证据，也需要抗病毒治疗。