压力性尿失禁,如何治疗

绝大多数(约80%)患者经治疗后能完全治愈或使症状缓解.如何选择治疗方法则应根据诊断结果来决定.在确定诊断后,医生会考虑你的特殊情况,为你推荐适当的治疗方案.压力性尿失禁的治疗方法主要可分为三类加强盆底肌肉治疗,药物治疗和手术治疗.一般而言,尿失禁须要综合治疗,例如加强盆底肌肉治疗和药物治疗联合应用.指导意见

1,加强盆底肌肉治疗由于压力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括约肌不能控尿,支持膀胱的盆底肌肌力减弱,所以,压力性尿失禁的治疗目标是加强盆底肌的肌力,以及改善尿道括约肌功能.加强盆底肌是进行盆底肌锻炼,以促使盆底肌的肌力复原.这种方法可单独使用,也可结合生物反馈技术和电刺激治疗,阴道托或尿道夹来治疗.盆底肌锻练法盆底肌锻练法也称Kegel锻练法,该方法能加强盆底肌的力量,从而改善尿道括约肌功能.实践证明,这一方法能提高压力性尿失禁患者的控尿能力.盆底肌锻练方法简单,患者容易掌握,但效果有赖于动作正确和长期坚持锻练.盆底肌锻练的方法是有意识地收缩盆底肌肉2030次,每次35秒,每日3遍,坚持68周方可见效.有报告显示,该方法的有效率可达77%.阴道球有些女性患者用阴道球来锻练盆底肌肉,阴道球是放入阴道的一种重物装置,患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道球在一定位置.收缩应维持15分钟.这种锻练需每日2次,46周后约70%女性患者的症状会有所改善.生物反馈技术假如患者不能正确完成盆底肌锻练法,生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群,从而完成盆底肌锻练.该技术是一种正性加强方法,治疗时将电极放于患者腹部和肛门周围.有时会在女性患者的阴道内或男性患者的肛门内置入一传感器,以监测盆底肌肉的收缩,传感器会辨认哪块肌肉在收缩,哪块肌肉在休息.这样,治疗时借此帮助患者辨认正确的肌肉收缩以完成盆底肌锻练.这一技术的应用可使75%患者的症状得到改善.电刺激治疗电刺激治疗采用低压电流对盆底肌肉进行刺激,从而使相应的肌群收缩,而电流是通过肛门或阴道电极传导的.电刺激治疗可在医院或家中进行,治疗一般持续20分钟,14天重复一次.阴道托或尿道夹这些装置可以确切地支撑膀胱和尿道或有助于尿道的闭合.你若想了解这些特殊装置的应用详情,请向医生咨询.

2,药物治疗治疗压力性尿失禁的另一常用方法是药物治疗,其目的是加强尿道括约肌的功能.有三类药物可加强括约肌的功能α肾上腺素能受体激动剂,抗胆碱能药物和雌激素.请你谨记,药物治疗应遵循医生处方.1）肾上腺素能受体激动剂是治疗压力性尿失禁最常用的药物,这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁.2）抗胆碱能药物某些病例可采用抗胆碱能药物治疗,例如溴化丙胺太林,丙咪嗪,盐酸羟丁宁.3）雌激素雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁.雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用.有口服雌激素片剂,也有经阴道给药的霜剂,但疗效尚有争议.另外,有乳腺癌,宫颈癌,子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。