腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛.腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱.腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向.目前,对腰椎滑脱的病因还很不清楚.腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;
其次为由于运动损伤,先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5~骶1椎体之间.指导意见对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法.医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议.目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是复位,减压,内固定以及植骨融合.复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;
减压多数情况下是指采用椎板切除,神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到.目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的,某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法,以增强手术后脊柱的稳定性,增强脊柱植骨融合率.经大量临床病例证实,这些手术效果比较理想,病人满意度高,已成为成熟的标准术式。
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