由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的95%以上。成人原发性甲减的最常见原因是甲状腺的自身免疫损伤（桥本病）、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。
主要是甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代。
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