胆结石和胆囊炎

胆囊炎、胆结石是常见的疾病大多数胆囊炎的发生都因胆囊内存在着结石阻塞了胆囊管使胆汁排出不畅继而发生细菌感染形成胆囊炎也有一部分病人胆囊内并无结石细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩以细菌和炎性坏死物质为核心也易形成胆结石故胆囊炎、胆结石常伴随存在许多人都知道胆囊炎、胆结石的病人应忌脂肪饮食这是为什么胆囊手术后是否还要忌脂肪饮食呢为什么有些检查和治疗又需要吃些脂肪餐要回答这些问题首先需了解胆囊、胆管的解剖和生理胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋肝脏每天平均产生约800毫升胆汁除少量胆汁直接流入十二指肠外绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中胆囊收缩时将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管并进入十二指肠内帮助食物的消化吸收饮食中的脂肪进入十二指肠时能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质使胆囊收缩排出胆汁但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出胆囊强烈收缩时便可引起剧烈的疼痛甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时亦可发病由于胆囊炎的病人绝大多数伴有胆结石所以患胆囊炎、胆结石的病人要忌脂肪饮食以免诱发疼痛和胆囊炎的发作胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所作过胆囊切除的病人进脂肪食物时由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化部分病人会出现腹泻此外作过胆囊切除的病人胆总管常常扩张以部分地代替胆囊的功能如果胆管代偿功能失调则在进食脂肪饮食后也可出现类似胆绞痛等症状所以胆囊切除术后的病人也应该忌脂肪饮食至少在手术后的1～2年内应该忌脂肪饮食患胆囊炎、胆结石的病人要了解胆囊功能情况需口服碘番酸或碘阿酚酸片等药物作胆囊造影检查药物经肝随胆汁排出进入胆囊浓缩后胆囊阴影便可在X线片上显示出来进食脂肪餐后若在30～40分钟内缩小为原来的l/3或l/4则说明胆囊功能正常在胆囊功能良好的病人如果仅有1～2颗大小在2厘米内的结石可以采用体外震波碎石的方法使大结石碎成颗粒状再服鹅去氧胆酸溶解结石这时脂肪饮食能使胆囊收缩将碎石和胆汁一起排入肠道中随粪便排出此时吃脂肪饮食却是治疗的需要因此了解胆囊、胆道的解剖和生理就能正确地理解胆囊炎、胆结石与脂肪饮食的关系了