肝硬化门脉高压是吃药还是手术

肝硬化多由病毒性肝炎，酒精性肝病等发展而来．肝硬化一旦形成，常常导致门脉高压征，持续性门脉高压又导致侧枝循环的建立和开放，即血液迂回到食道下段静脉使之怒张，如进食时不注意，往往可使血管损伤破裂，发生上消化道大出血．近年来，临床上对肝硬化患者，特别是合并门脉高压者，给予药物来进行降压治疗，使肝硬化消化道大出血的发生率大大降低，基本上消灭了肝硬化因上消化道大出血的而导致的死亡．β受体阻滞剂以普洛萘尔（即心得安）应用最多．此药药价低廉，服用方便．它主要是通过阻断β1受体使心脏输出量减少，阻断β2受体引起的血管收缩，结果使内脏血流减少，门脉血流量减少，门脉压力降低．此药还能选择性地减少侧枝循环的血流量．有人研究发现，心得安可使门静脉和胃左静脉（主要供应食管静脉的血液）的血流量，血流速减少20％～30％．此药对肝硬化病人宜早期应用．钙拮抗剂主要有硝苯吡啶，维拉帕米，氟桂嗪，汉防己甲素等．这类药能够抑制细胞外液的钙离子流向细胞内，降低细胞内钙离子浓度，影响血管平滑肌的兴奋-收缩偶联，使平滑肌松弛，从而降低门静脉压力．硝苯吡啶即心痛定片，药价低廉，副作用很少，适合长期服用，对合并有高血压，冠心病患者更为适合．氟桂嗪（西比灵）也是临床常用的钙拮抗剂，每天口服一次即可，十分方便．据研究，肝硬化门脉高压患者舌下含硝苯吡啶15分钟，其压力即可明显下降．这类药的降压效果明显高于心得安，可有效预防肝硬化食道曲张静脉破裂引起的大出血．另据研究，钙拮抗剂（特别是汉防己甲素）可明显地抑制肝脏纤维化，而肝硬化就是肝脏纤维化的进一步发展．因此，所有慢性肝炎，早期肝硬化病人，应当尽早服用．硝酸酯类药常用的有硝酸甘油，硝酸异山梨醇酯．这类药是冠心病患者的常用药．肝硬化门脉高压病人舌下含服此类药物，扩张静脉系统的作用较强（包括门静脉），对小动脉亦有一定的舒张作用，可显著地降低门脉压力．且副作用小，疗效肯定，值得推广应用．由于硝酸甘油的作用持续时间短，故多用长效的硝酸异山梨醇酯．请针对提问详细分析病情，提供合理化指导意见，复制粘贴部分不能超过50字．