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室间缺损3mm[肌部]还有兔唇能做手术吗

提问时间:2020-04-29
医生回复
  • 侯典举
    侯典举 主任医师
    三甲中国医学科学院整形外科医院 整形外科

    室缺又称:室间隔缺损,或心室间隔缺损(VSD)。是常见的一种先天性心脏畸形大多数是单一畸形,约占先天性心脏病的20%左右;

    也可为复合心脏畸形的一个组成部分,如见于法乐四联症完全性房室通道等。肌部间隔缺损:缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处,常是多发的。

    是较少见的一种类型。室间隔缺损修补术:原则上,室间隔缺损确诊之后,除有禁忌证(见下述)之外,应择期手术,缝合或修补缺损,以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机 小口径缺损有自行闭合可能,婴幼儿期暂缓手术;

    中、小口径缺损病理生理影响不著,以在学龄前手术为宜;大口径缺损,心肺功能受损较重,特别是经积极内科治疗仍频发呼吸窘迫综合征者,如延以时日,自然死亡率较高,且因其肺血管继发性病变发展早而快,常失去手术机会,或手术过晚致使手术死亡率太高,以及手术后康复较差等,因此主张在2岁内手术。

    高位缺损伴有主动脉瓣脱垂者,为防止瓣叶因长期脱垂发生结构松弛、瓣缘延长等继发性改变,和主动脉瓣关闭不全进一步加重,宜及早手术。

    并存房间隔缺损、动脉导管未闭等畸形者可同期手术纠治。合并主动脉缩窄者,可先行解除缩窄手术,然后视血流动力学情况,再择期修补室间隔缺损。

    合并左室流出道狭窄,特别是狭窄段位于缺损远侧者,必须同期纠正治,否则会因缺损修补后,减压“活门”不复存在,使左室压力剧增,导致左心衰竭危及生命 手术禁忌证:出现下列情况者,说明病期过晚,已失去缺损修补手术时机,如勉强为之侥幸度过手术关,亦无临床效果,而且有手术加速其恶化致死之虞。

    ①静止和轻度活动后出现紫绀,或已有杵状指(趾)。②缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失,代之以因肺动脉高压产生的P2亢强或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(GrahamSteell杂音)。

    ③动脉血氧饱和度明显降低(10Wood单位(800dyn、s、cm-5);肺循环与体循环血流量比值0.75。

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