B超肝胆正常，但血检有以下问题：总胆汁酸超标达42

问题分析：总胆汁酸是反映肝细胞受损情况的一个指标，这是因为健康人周围血液中的胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外胆管阻塞时，总胆汁酸就会升高。

因此，总胆汁酸测定是反映肝功能是否正常的敏感指标。意见建议：本例患者的总胆汁酸明显升高，血胆固醇高于正常，考虑脂肪性肝炎的可能性大。

建议不要饮酒，适当服用保肝药物观察。