双肺间质纤维化

起病隐匿、进行性加重表现为进行性气急、干咳少痰或少量白黏痰、晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭查体可见胸廓呼吸运动减弱、双肺可闻及细湿罗音或捻发音有不同程度紫绀和杵状指晚期可出现右心衰竭体征　[诊断]　1．进行性气急、于咳、肺部湿罗音或捻发音　2．x线检查：早期呈毛玻璃状、典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小　3．实验室检查：可见ESR、LDH增高、一般无特殊意义　4．肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症　5．肺组织活检提供病理学依据本病应注意与喘息性支气炎鉴别　[治疗]　1．西医药治疗(1)激素治疗：强的松30—40毫克、分2-3次口服、逐渐减量至维持量、5-lO毫克、1日1次(2)治疗并发症：抗感染治疗、根据病原菌选择抗生素(3)支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等(4)氧疗：适用于晚期患者　2、中医药治疗(1)肺气虚损：咳喘声低、易疲乏、自汗畏风、易感冒、舌淡苔白、脉细弱　治法：补益肺气、止咳定喘　方药：生黄芪30克、生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克、太子参15克、炙麻黄6克、生甘草6克　中成药：玉屏风颗粒(2)气阴两虚、痰淤阻肺：干咳无痰或少痰、喘息气短、动则加甚、神疲乏力、口干咽燥、五心烦热、腰酸膝软、舌淡红、首薄白或少苔、脉细滑或细弱　治法：补肺滋肾、化痰活血　方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克、麦冬30克、五味子10克、丹皮10克、泽泻10克、生黄芪30克、百合30克、胡桃肉15克、丹参30克、紫菀10克、川贝粉6克(冲服　中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸(3)脾肾阳虚、淤血内阻：咳喘无力、动则加甚、呼多吸少、下肢浮肿、形寒肢冷、面灰唇紫、舌质淡胖、苔薄白、脉沉细无力　治法：健脾温肾、化痰活血　方药：熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻、0克、生黄芪30克、丹参30克、紫菀10克、杏仁10克、地龙10克、仙灵脾10克　中成药：人参健脾丸、金匮肾气丸　[预防与调养]　1注意避寒保暖、防止受凉感冒　2避免接触病因明确的异物　3注意饮食营养　4．人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量、研粉人胶囊、适量服用、或每日食用核桃仁2-3个体可见胸廓呼吸运动减弱、双肺可闻及细湿罗音或捻发音有不同程度紫绀和杵状指晚期可出现右心衰竭体征