酮症酸中毒该怎么补液？

糖尿病酮症酸中毒时多有不同程度的脱水，这是因为高血糖，血酮体增高，引起渗透性利尿，使水丢失，另外恶心、呕吐、水分摄入减少、蛋白质分解增加、产生大量酸性产物、损失大量水分，只有在有效组织灌注改善，恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥.单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液移至细胞内，组织灌注更显不足。

据估计一般较重病人约失水3-6升，原则上前4小时应补足失水量的1/3-1/2，以纠正细胞外脱水及高渗问题；以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞代谢及功能。

另外钠、钾、氯、钙、磷等均有丢失。脱水不重，酸中毒较轻，无循环衰竭，无尿少，尿闭，神智清醒者，可鼓励多喝水，并给予小量胰岛素皮下注射即可。