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直肠癌,化疗过程中CEA持续升高

全部症状:直肠癌,化疗过程中CEA持续升高发病时间及原因:去年年底做的直肠癌保肛手术,当时的诊断是直肠粘膜腺癌,采取的保肛手术,当时上下切缘均未见淋巴结转移.现在正在进行第4次化疗前的身体检查.手术前CEA的指标是7.68。现在采用奥沙+希罗达化疗,从第1次化疗前到现在CEA的值分别为3.6/4.2/4.6/5.45已经超过了正常的CEA指标范围。另外2个指标CA119，还有1个记不大清楚了都还好。都在正常范围内。在第3次化疗前发现腹股沟有多个淋巴结肿大，但是成长条状，是软的，无压痛。其他全身检查未发现异

提问时间：2020-07-25

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

你好患者目前化疗中，且CEA进行性升高，结合腹股沟淋巴结肿大，不除外有腹股沟转移。另外，吻合口复发也是治疗失败的主要原因，很有可能引起CEA升高。
当转移性直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。卡培他滨与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV单药化疗。
但是取代5-FU/LV的安全性以及生存期优势还需进一步研究。,1）盆腔CT:若吻合口复发，结合放疗；2）四周期化疗后评价欠理想：换用(5-FU/LV) 基础方案：即5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合化疗；
3）两周期后评价：观察腹股沟淋巴结大小、复查盆腔CT（了解吻合口情况）及肿瘤标志物。

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