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胃转流手术为什么能临床治愈糖尿病

患了糖尿病好多年,一直是药物控制。胃转流手术是怎么控制的?
提问时间:2020-05-25
答医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    胃转流手术实在不切除任何组织和器官的情况下,通过改变食物的生理流向,使糖尿病得到彻底治愈。胰岛素抵抗现象:在胃窦部和十二指肠及部分近段空肠,分布着大量的K细胞,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌胰岛素抵抗因子,这些抵抗因子与胰岛素共同维持血糖平衡;糖尿病人的K细胞分泌亢进,使胰岛素生理活性降低,这就是糖尿病形成的最初始的原因。

    胃转流手术通过胃减容术、胃肠吻合术、肠肠吻合术,改变了食物的生理流向,术后转流区K细胞不再接受食物刺激,停止分泌胰岛素抵抗因子,胰岛素抵抗现象消失,糖代谢恢复正常。

    胰岛细胞非正常凋亡:由于受过量胰岛素抵抗因子影响,胰岛细胞凋亡速率加快,胰岛功能逐渐衰退,这就是糖尿病患者病情逐渐加重的原因。

    术后,远段空肠及回肠提前接受食物的刺激,导致内分泌调节肽(PYY、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子通过肠道胰岛轴,使胰岛细胞增殖,胰岛功能恢复正常。

    胃转流手术后,胰岛素抵抗现象消失,胰岛不再处于过劳状态,胰岛细胞增殖,胰岛组织逐渐康复,胰岛功能恢复正常,糖尿病得到根治。

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