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患者提问

做了心脏搭桥手术术后引发肺部感染出现

做了心脏搭桥手术术后引发肺部感染出现鲍曼不动杆菌一直控制不住怎么治疗?病人66岁心脏肥大心脏搭桥手术很成功但是出现鲍曼不动杆菌一只控制不住怎么办
提问时间:2020-04-01
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    您好该菌是医院感染的重要病原菌主要引起呼吸道感染也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性菌故对万古霉素等存在固有耐药对青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、氯霉素、四环素、第一及第二代头孢菌素也保持着较高的耐药率通常情况下对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类、第三和第四代头孢菌素(主要是头孢他啶、头孢吡肟等)、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等)、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多粘菌素、舒巴坦等但是因为近年来抗菌药物的滥用鲍曼不动杆菌对以上药物的耐药率也在不断上升氟喹诺酮类、氨基糖苷类等耐药率甚高碳青霉烯类的耐药率也有上升考虑到鲍曼不动杆菌极易对抗菌药物耐药故用药时应联合用药常用的方案有β-内酰胺类氟喹诺酮类、β-内酰胺类氨基糖苷类等我个人首选的方案为头孢哌酮/舒巴坦磷霉素(时间差攻击疗法)也可选择氨苄西林/舒巴坦环丙沙星等)建议医院治疗做敏感菌检查联合用药以上已经做出详细的分析

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