1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。2.多喝水,尽量排除尿酸是应该的,饮食上要特别注意了,这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食,比如说动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。
3.注意到这些以后,再使用消炎止痛药物,我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药,有对关节的消炎消肿止痛的作用,其他的比如说二甲基砜、虾青素类消炎药也可以使用。
注意,如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。4.另外,患者尿的PH值是低的,这种情况下我们要用一些偏碱的药物,比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类,有利于尿酸外排。
5.还可以用一些外用止痛药,主要是控制他的急性炎症,当急性炎症过去后,再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。这些就是痛风急性期的治疗原则。
指导意见缓解期治疗的原则就是防止内源性尿酸过多产生,减少高嘌呤食物摄入,保证肾脏排泄通畅。1.防止内源尿酸产生A.抗氧化的药物,如虾青素、花青素之类,防止DNA,RNA氧化分解,这是最关键的,而且这些都没有副作用。
B减少尿酸合成药物,如别嘌醇。2.减少高嘌呤食物见前(急性期的治疗)。3.促进尿酸排泄的药物如苯溴马龙。秋水仙碱由于肝脏副作用较大,一般已停止使用4.碱性食物(如碱水面、热干面)和碱性药物如碳酸氢钠等,促进尿酸排除,防止结石产生,但不要将尿的PH提升到6.8以上,否则易形成磷酸盐结石。
5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等(尤其是要提升高密度脂蛋白HDL)。做到以上治疗,应该来说会极大减少痛风发作的频率,同时会避免产生相应的并发症。
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