得了神经梅毒如何治疗

梅毒的治疗越早效果越好、剂量必须足够、疗程必须规则、治疗后要追踪观察应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查和治疗　〃一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）　1、青霉素疗法　〃1）苄星青霉素g（长效西林）240万u、分两侧臀部肌注、每周1次、共2～3次　〃2）普鲁卡因青霉素g80万u/日、肌注、连续10～15天、总量800万u～1200万u　2、对青霉素过敏者　〃1）盐酸四环素500mg、4次/日、口服、连服15天　〃2）强力霉素100mg、2次/日、连服15天　〃二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒　1、青霉素　〃1）苄星青霉素g240万u、1次/周、肌注、共3次　〃2）普鲁卡因青霉素g80万u/日、肌注、连续20天　2、对青霉素过敏者　〃1）盐酸四环素500mg、4次/日、口服、连服30天　〃2）强力霉素100mg、2次/日、连服30天　〃三）心血管梅毒　应住院治疗、如有心衰、首先治疗心衰、待心功能代偿时、从小剂量开始注射青霉素、如水剂青霉素g、首日10万u、1次/日、肌注第二日10万u、2次/日、肌注、第三日20万u、2次/日、肌注自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应、可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次、1次/日、连续3天）　1、普鲁卡因青霉素g80u/日、肌注、连续15天为一疗程、共两疗程、疗程间休药2周　2、四环素500mg、4次/日、连服30天　〃四）神经梅毒　应住院治疗、为避免治疗中产生吉海氏反应、在注射青霉素前一天口服强的松、每次20mg、1次/日、连续3天　1、水剂青霉素g、每天1200万u、静脉点滴（每4小时200万u）、连续14天　2、普鲁卡因青霉素g、每天120万u、肌肉注射、同时口服丙磺舒每次0．5g、4次/日、共10～14天必要时再用苄星青霉素g、240万u、1次/周、肌注、连续3周　〃五）妊娠梅毒　1、普鲁卡因青霉素g、80万u/日、肌注、连续10天妊娠初3个月内、注射一疗程、妊娠末3个月注射一疗程　2、对青霉素过敏者、用红霉素治疗、每次500mg、4次/日、早期悔毒连服15天、二期复发及晚期梅毒连服30天妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）但其所生婴儿应用青霉素补治　〃六）胎传梅毒（先天梅毒）　1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者　〃1）水剂青霉素g、5万u/kg体重、每日分2次静脉点滴、共10～14天　〃2）普鲁卡因青霉素g、每日5万u/kg体重、肌注、连续10天～14天　脑脊液正常者　苄星青霉素g、5万u/kg体重、一次注射（分两侧臀缉如无条件检查脑脊液者、可按脑脊液异常者治疗　2、晚期先天梅毒（2岁以上）　普鲁卡因青霉素g、每日5万u/kg体重、肌注、连续10天为一疗程（不超过成人剂量）8岁以下儿童禁用四环素　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗、每日7．5～12．5mg/kg体重、分4次服、连服30天　在执行上述方案时的治疗原则是尽早、彻底治疗过程中应注意下述问题　〃1）要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生、才能及时诊治、切忌自已乱编造病史　〃2）治疗期内应禁止性生活、避免传染对方一旦确诊、其性接触者也应同时检查　〃3）遵医生指导用药、切忌乱投医、乱用药注射青霉素前须做皮肤试验、了解有无过敏反应因注射之后、会杀灭大量梅毒螺旋体、病人吸收大量异性蛋白及内毒素、约有一半早期梅毒患者、在24小时内出现高烧、头痛、甚至黄疸等全身反应、此称为吉海氏反应晚期梅毒此反应少、一旦发生、后果严重所以决不要自行悄悄注射青霉素、想私了是不行的　〃4）坚持正规治疗因梅毒病程进展缓慢、无明显自觉症状、常误认为痊愈而中断治疗然而、此时是疾病处于潜伏状态、不但会很快复发、还可能继续传染他人　〃5）定期就诊检查通常经治疗后、症状很快消失、直到血清反应转阴性才称治愈（晚期梅毒较难转为阴性）应继续观察3年第1年、每3个月检查一次；

第2年、每半年检查一次；第3年、最后检查一次