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患者提问

食管癌术后6年声音嘶哑,能否放疗?

食管癌术后6年,声音嘶哑2月。现体重44KG,身体虚弱,自述无力。1患者状况能否放疗?放疗后声音嘶哑改善吗?如能放疗,放疗的方案剂量?2吻合口增厚,会越来越窄影响吃饭吗?3纠结放疗还是不放疗?
提问时间:2020-02-18
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好!这次如果放疗的话就属于曾经放疗过的部位的再程放疗,通常再程放疗与首程放疗相比副反应更大且疗效不佳,因此需要严格掌握适应症。

    一、,复发诊断要相当明确,吻合口处是否可拿病理?即使拿不到病理,也需要至少两种影像诊断确诊并明确范围,如PET/CT可帮助明确那些淋巴结或病灶是有活性的。

    二、,两次放疗间隔越长越好,这一点患者已隔5年符合条件。再就是患者的体力状况,从您的描述来看按KPS评分肯定低于60分,ECOG大于2分,较难承受抗肿瘤的治疗。CT片不是很清晰,但可以看到肺的基础不好,以前出现过放射性肺炎,所以

    三、放疗出现肺炎的几率更高。如果身体状况调理好了,放疗范围也是越小越安全,至于剂量还要把以前放疗的具体计划书查出来,根据周围正常组织的受量综合决定,但总之都只能姑息,无法根治。

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