我78岁，曾经患过肾炎，现在B超体检双肾缩小，左肾

问题分析：这是要结合您的整体症状，例如水肿、血压、尿量等综合表现来考虑，慢性肾炎一旦确诊，是无法治愈的，只能是控制病情，保护肾功能等治疗。

考虑您这个原因可能还是因为之前得过的肾炎。意见建议：从b超来看，您的双肾已经萎缩，您需要再次检查血尿常规、肝肾功能、电解质等相关检查，整体评估病情后再决定是否需要治疗。