药物过敏后对身体会产生什么不良反应

一般来说过敏是药物作用于机体后机体对药物产生的一种免疫应答反应常见的药物过敏反应包括皮疹、瘙痒、低烧、血管神经性水肿(表现为口唇、眼睑及外生殖器等部位肿胀呼吸急促和窒息感、哮喘、过敏性休克等等其中以各种皮疹及瘙痒为最常见以过敏性休克及剥脱性皮炎最为严重这种过敏反应又称为药物变态反应属于B型药物不良反应药物过敏与正常药理作用无关通常和剂量无关难于预测虽然发生率低但死亡率高如氟烷引致的恶性高热和青霉素引起的过敏性休克等对于药物过敏这个问题许多老百姓还存在一些认识误区主要是把一般意义上的药物不良反应与药物过敏混淆：有时老百姓所谈论的药物过敏是指患者不能耐受的药物不良反应症状比如有人服用卡托普利后出现不可耐受的干咳或者有人用阿卡波糖后转氨酶急剧升高或者有人使用阿司匹林后出现胃肠道灼热或者痛疼；或者有人服药降压药硝苯地平后出现心跳加快等等我们不妨称这种药物过敏为广义的药物过敏这些误区主要表现在以下几个方面：

1、用过的药就不会引起过敏通常过敏反应是由于首次服药后药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体产生相应的抗体即机体致敏当致敏后的患者再次服用这个药物时药物或其代谢物作为抗原与机体特异抗体或激发的致敏淋巴细胞发生相互作用而造成组织损伤或生理功能紊乱产生过敏反应因此首次服用药物不会发生过敏反应反而当再次服用时可能会出现过敏反应比如动物胰岛素或者动物来源的胸腺肽初次使用往往没有过敏现象出现当多次使用后容易出现过敏反应另外一种情况是药物过敏反应与药物的质量密切相关比如青霉素引起的过敏反应主要是由于生产和储存过程中带入的杂质如青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等引起的同品种的青霉素可因厂家不同制剂技术差别、杂质的去除率不同而导致不同厂家甚至同一厂家不同批次的青霉素其过敏发生率也不同因此间断使用不同批号的青霉素是需要重复皮试的但是对于前述的广义的药物过敏这个观点有时候是对的比如此前说的卡托普利如果首次服用没有出现严重的夜间干咳以后服用也不会出现；比如首次服用阿卡波糖没有出现明显的肝功能损害以后也很少发生这种不良反应

2、纯天然药物不会引起过敏这种观念也是错误的就连纯天然的食物都可能引起部分人发生过敏反应如有些人群对海鲜类过敏食用后出现皮疹和腹泻；也有些人对菠萝、桃子过敏导致皮肤红肿或者口唇水肿等当然纯天然的药物也存在类似过敏反应的危害过去老百姓普遍认为中草药及其制剂是纯天然药物比较安全无不良反应但近年来随着中草药及其制剂的应用更加广泛有关其不良反应的报道也逐年增多其中以过敏反应和毒性反应为多见世界卫生组织（WHO）建议各国应使公众认识到草药并非绝对安全应控制草药所具有剧烈药理作用的成分并在零售包装上标明有关信息国家应建立草药不良反应的监测标准WHO数据库有近9000例草药不良反应报告报告中最常见的不良反应为腹泻、心动过速、过敏样反应、肝炎等。

3、过敏反应都在用药后很短时间发生？过敏反应发生的时间变化很大有些反应发生在用药后几分钟内如青霉素过敏反应一般是用药后就即刻发生头孢曲松引起的过敏休克反应多在用药后10分钟左右表现为迅速出现的胸闷、憋气、头晕、心慌和随之而来的出冷汗、四肢厥冷、血压下降、神志不清、昏迷等症状；而有些过敏反应多在用药后2～7天内发生如庆大霉素引起的听力下降和耳鸣现象异烟肼引起的外周神经炎；有的药物潜伏期很长如痢特灵引起的过敏反应可发生在用药后20天以上所以只要是在用药后出现的过敏性症状都要引起高度重视出现后立即咨询药师或医生寻求专业帮助

4、用药量型不会过敏这种观点又把药物过敏与药物的一般不良反应混淆一般的药物不良反应可通过减少剂量来缓解但是药物过敏反应属于剂量不相关的不良反应是一种与正常药理作用无关的异常反应这种反应仅与患者的遗传背景和药物质量相关而和用药量没有直接关系有时极微小的用量也会引起强烈反应例如有青霉素过敏休克史的患者与正在输注青霉素的患者同处一室通过空气中极微量的青霉素气溶胶就可以诱发休克正是因为药物过敏反应与剂量无关我们才可以用皮试（皮肤敏感性试验用量极微）来预测患者是否对这种药物过敏

5、吃药打针才会引起过敏外用、吸入不会引起过敏注射途径给药更容易引起过敏反应这是由于注射过程能直接将外源性的蛋白等抗原物质带入体内引起机体致敏但是总体上药物过敏与给药途径关系不大致敏药物不论通过何种途径进入人体都可能引发过敏反应如庆大霉素注射给药引起听力损害口服给药同样具有耳毒性；氯霉素引起的骨髓抑制注射途径和滴眼液途径都可诱发；有人群对外用消毒的碘制剂和关节止痛膏中的橡胶基质过敏；部分哮喘患者对雾化吸入的治疗药物也容易发生过敏而加重哮喘发作所以说除注射途径外含服、雾化吸入、滴鼻、点眼、滴耳、外敷或栓剂同样可致药物过敏我们建议凡曾引起过敏的药物应尽量避免以任何途径再使用

6、出现过敏后停止用药就行了无论什么药物发生过敏性休克反应应立即拨打120最好及时给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺等抢救治疗如果出现喉头水肿必须立即进行气管切开当然这种过敏休克反应较罕见对于一般的药物过敏第一时间咨询药师或医师后立即停止用药停药后要密切观察最好能去医院寻求更专业的对症治疗对于特殊情况比如是降压药、抗糖尿病药物或者预防心梗的药物出现一般的过敏反应应在咨询专业人士后选择停药否则贸然停药可能会给疾病治疗带来一些影响总之老百姓要了解药物过敏的相关知识走出上述认识误区应对药物过敏最重要的措施是防患于未然：首先牢记以前曾经引起过敏反应的可疑药物在就诊时告诉医生或药师如果患者知道自己属于遗传特异质个体务必告知医护人员例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者则避免服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等药物防止出现高铁血红蛋白血症和溶血性贫血等；如果是乙酰化酶缺乏者要避免服用异烟肼或肼屈嗪防止发生周围神经炎或红斑狼疮综合征；如果是假性胆碱脂酶缺乏者全麻中就要避免应用琥珀胆碱防止出现呼吸肌抑制其次临床对于有青霉素过敏史的患者是禁用青霉素的但是在严密监护下可以使用头孢菌素类；对于有青霉素过敏休克史的患者是禁用所有的青霉素类和头孢菌素类药物的最后要配合临床对使用青霉素类、普鲁卡因青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、细胞色素C、门冬酰胺酶和含碘的静脉用造影剂等药物时预先进行皮试