这是外痔内痔还是混合痔，要做手术吗？

货车司机，前天收车回来吃了烧烤喝了点酒，感觉肛门疼痛突起物，回去后用温水冲洗，第二天还是疼痛去医院检查说是混合痔嵌顿要马上手术但问了下费用偏高，就没做回去后在小医院打了止痛消炎针后感觉不哪么痛了，肿块也消了点，第二天的图片上图:需要医生帮助提供远程诊断：这个一定要做手术吗附件：点击查看大图