有脚气和灰指甲，手上也有真菌和灰指甲，有4年了

你手足均有真菌感染，特别是灰指甲治疗难度更大。如果要想治疗，需要坚持治疗大约半年以上。建议，戒烟戒酒，进行身体锻炼提高自身免疫力。

治疗，采用口服抗真菌药以及局部用药相结合的方法。例如，口服斯皮仁诺，足部皮肤涂抹抗真菌软膏每天挫刮指甲后局部涂抹抗真菌药物，需要坚持彻底治疗后才能停药，否则容易复发。