如何恢复胃瘫

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndome,PGS)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟.目前国内外尚无统一诊断胃瘫的标准,BarNatan等的诊断标准(1)胃肠减压引流量>600～800ml/d,;(2)无胃流出道机械性梗阻;(3)胃蠕动减弱或消失;(4)排除糖尿病,结缔组织病等引起的胃瘫;(5)未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物;(6)无明显水电解质及酸碱失衡.治疗要点：1,持续胃肠减压,禁食水,可辅以温盐水洗胃,减轻胃粘膜水肿；

2,使用胃动力药物吗丁啉,外周多巴胺受体阻滞剂,作用于胃肠壁,能增强胃蠕动,促进胃排空,防止胃食管返流.抑制恶心,呕吐有良好效果.也可使用西沙必利激动52HT4受体,对整个消化道动力起促进作用.3,红霉素：是大环内酯类抗生素,作用机制为激动胃动素受体,产生胃动素样作用以增加胃窦的排空,治疗胃瘫疗效确切.4,支持治疗：尽早TPN,保证水盐平衡防止负氮平衡.而肠内营养（空肠造瘘）不仅改善营养状况,而且可以促进胃肠蠕动,还可以防止肠菌移位.术后胃瘫为功能性改变,一般保守治疗都可以恢复,不宜盲目的手术探查。