近视准分子激光手术分哪几类型。

目前眼科准分子激光主要是氟化氩(ArF)准分子激光器其为波长193nm组织吸收后产生光化学作用使生物分子化学键断裂激光切割精度可达μm级刀口损伤范围达nm级特别适于精度要求较高的角膜切割手术研究表明ArF准分子激光切割角膜可使角膜曲率半径改变可以治疗眼的屈光不正(包含近视、远视、散光)根据准分子激光原理已有多种准分子激光手术方式在临床运用现大致分类如下：PRK—详解PRK为英文photorefractivekeratectomy的缩写中文名为“准分子激光屈光性角膜切削术”是八十年代后期出现的准分子激光手术方式PRK手术需先用物理或化学方法去除角膜上皮然后用准分子激光消融角膜浅层基质但这同时切削了角膜前弹力层易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊从而影响了手术预测性和稳定性这种影响在低度近视表现不明显但在中、高度近视则预测性和稳定性明显下降手术后需长期使用激素类眼药4~6个月也容易产生并发症而且PRK为角膜放射壮切开再行第二次手术难度较大且有一定风险目前开展医院相对较少LASIK—详解LASIK为英文laserinsitukeratomileusis的缩写中文名为“准分子激光屈光性原位角膜磨镶术”是为克服PRK手术不足于九十年代初发明LASIK则需先利用角膜板层刀做一角膜板层切开形成一个完整角膜瓣(约130μm左右)再在角膜基质层进行激光消融然后将角膜板层原位复位由于LASIK保持了角膜正常解剖状态其预测性和稳定性明显高于PRK并且术后反应轻回退小恢复快无角膜雾样混浊不用长期点药能同时矫正散光适应1~12D屈光不正是目前主流的准分子激光手术方式据美国最新调查对屈光不正患者80%以上医生选择LASIK手术方式但与PRK相比LASIK设备与耗品昂贵手术复杂技术要求高手术费用贵设备依赖强高度近视受角膜厚度限制不能处理术后有角膜瓣移位、上皮植入、继发性圆锥角膜等并发症可能且并发症处理困难所以LASIK手术对设备和医生经验要求较高LASEK—详解LASEK(激光角膜上皮磨镶术laserepithelialkeratomileusisEK)或EPI-LASIK(Epipolislaserinsitukeratomileusis)这两种手术方式都是在角膜上制作一个角膜上皮瓣(约50μm左右)再用准分子激光激光进行切削最后将角膜上皮瓣复位不同之处在于LASEK是使用20%酒精制作EPI-LASIK使用特殊上皮刀制作上皮瓣上皮活性更好这两种手术与PRK不同它们不去除角膜上皮该两种术式尤其是Epi-lasik使用角膜上皮刀制作的角膜瓣只包含角膜上皮与EK手术相比避免了酒精对角膜的毒性更重要是最大程度保留了角膜瓣活性和弹力手术后的不适反应较PRK更轻角膜愈合快恢复期短出现HAZE机会更少与LASIK也不同这两种术式不是通过角膜基质层切出角膜瓣而是在角膜上皮层制作出个角膜瓣而是使角膜上皮基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整揭开进行准分子激光切削这两种术式保留角膜基质更多无需角膜板层刀故手术更安全且术后角膜形态改变少目前初步研究认为术后视觉质量更好但此类术式与LASIK相比术后恢复慢、仍有不同程度疼痛等角膜刺激症状少数患者角膜雾状混浊仍不能完全避免