重症肌无力头晕

(1)眼肌型重症肌无力：肌无力通常晨轻晚重亦可多变后期可处于不全瘫痪状态；全身肌肉并非平均受累眼外肌最常累及为早期症状亦可长期局限于眼肌轻者睁眼无力眼睑下垂呈不对称性分布额肌代偿性地收缩上提眼球运动受限出现斜视和复视重者眼球固定不动眼内肌一般不受影响瞳孔反射多正场

(2)延髓型(或球型)重症肌无力：面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累；闭眼不全额纹及鼻唇沟变平笑时口角后缩既上唇提肌更无力提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力吞咽困难舌运动不自如；软腭肌无力发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶

(3)全身型重症肌无力：颈肌、躯干及四肢肌也可罹岔现抬头困难常用手托住头颅；胸闷气短行走乏力不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在无感觉障碍；偶见肌萎缩*重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病蹭主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力通常简称重症肌无力20世纪70年代由于烟碱型乙酰胆碱受体能够从电鱼放电器得到提纯以及同位素标记蛇毒α-神经毒素放射免疫分析的应用发病机制的研究取得了突破性进展国内外证实MG主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆碱受体自体免疫性疾病基本病理变化是突触后膜表面面积减少、含量降低临床特征是骨胳肌活动时容易疲劳休息或用胆碱酯酶抑制药可以缓解受累肌肉的分布因人因时而异而并非某一神经受损时出现的麻痹表现