您好:目前确有成效的全身治疗,就是化疗及内分泌治疗。两者近年都有了长足的进步,新药品种不断研制开发,疗效明显提高,但使用不规范,思路不清晰,化疗剂量偏低,内分泌治疗与化疗堆加应用是我国乳腺癌临床的主要问题。
术后乳腺癌病人应用化疗不外乎有3种情况:⑴预防复发转移的辅助治疗;⑵复发转移后的解救治疗;⑶完全缓解后的巩固治疗。
其中解救治疗,首先应当在治疗前确定评价疗效的肿瘤指标;其次在治疗中每个周期前,根据完全缓解、部分缓解标准,评定上一个周期的治疗结果;
最后严格按照有效不更方,无效必改的原则,安排下步的继续解救或者巩固治疗。但是术后辅助化疗已无明确病灶,不能按周期判断近期疗效,无法及时调整治疗方案,则应当参考国内外的成熟经验进行,例如低危病人6—12周期的环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶(CMF)方案,高危病人的CAF、CAP方案。
不要赶时髦,用昂贵新药做辅助化疗,一是无法预料成败,二是难以长期使用。假如医生自行设计辅助化疗方案,则必须长期随访,与对照材料认真对比,才能做出有结果的工作。
乳腺癌临不能为了对付病人不适主诉或迎合他们的用药要求,就无指征、无计划地随意给予注射或内服抗肿瘤药物。紫杉醇等化疗新药相继问世,有效率有所提高;
药敏试验指导下的个体化治疗,也有成功的报道。但是化疗耐药及缓期较短的问题并无明显改观。因此,我国乳腺癌工作者任重道远,应当尽快应用乳腺癌生物学特性的基础研究成果,通过广泛深入的临床实践,探索更具我国特色,更符合中国国情的乳腺癌化疗方案
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