患者81岁，换心衰半年。近半年服用；拜新同.阿司匹

问题分析：心梗后心功能不全，要严格的抗心衰药物治疗。可以适当调整药物。意见建议：曲美他嗪偏贵，而且不是必须吃的药物，可以不服用。

单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠脉，如果没有心绞痛的症状，也可以不用服用。当时阿司匹林抗血小板，拜新同控制血压（可以改成缬沙坦或者贝那普利既有降压又能改善心梗远期预后），他汀，利尿剂，β受体阻滞剂（倍他乐克，从小剂量开始），螺内酯，地高辛（口服改善心功能，较少住院率），最好服用，这些是标准的抗心衰药物治疗。

定期复查电解质，血压，血生化等，防止低钾等电解质紊乱。