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慢性前庭神经炎怎么治疗

眩晕,无头痛,无耳鸣本次发病及持续时间:本次发病前曾感冒,眩晕持续时间大概十天左右病史:在此次发病以前曾出现过两次,两次的间隔时间较长,病史有大概两年以往诊断治疗经过及效果:在其他医院检查大夫说是鼻窦炎和前庭神经炎,现在头已经不晕,但转为右臂发麻,肌肉震跳
提问时间:2020-09-18
医生回复
  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    病情分析:你好:没有什么特别要注意的。也没有什么特效药物的。1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。

    该炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢系统均属正常,多罹患于20~60岁成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。

    病因病理【病因学】(一)病毒感染患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。(二)前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。

    (三)病灶因素可能存在自家免疫反应。(四)糖尿病Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。

    【病理改变】一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。

    临床表现一)急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。

    老年人恢复慢,可长达数月。多一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。

    病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。(二)慢性前庭神经炎多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。

    单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。2.无头痛及其他神经体征。

    3.急性期内血象白细胞可增多。4.发作期中有自发性眼震。急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。

    如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。化验检查诊断和鉴别单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。

    2.无头痛及其他神经体征。3.急性期内血象白细胞可增多。4.发作期中有自发性眼震。治疗急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。

    慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。

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