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患者提问

车祸昏迷15天不醒,怎么办?

病人目前能自主呼吸,全身各器官健康,无任何意识,对疼痛无反应.撞击左脑,右脑淤血,左侧3根肋骨骨折,血压心跳正常,眼睛不睁.于17日开始肺部感染.车祸事件是10年1月10日,因车上有其他人,因此得到及时抢救。尊敬的医生,我哥现在已经昏迷了14天了,想询问一下,他这样的情况能醒过来吗醒过来还有康复的希望吗另外,目前在离出车祸的最近的一级甲等医院治疗,目前还在重症监护室,我们想把他送到离市区80公里的北京天坛医院治疗,毕竟天坛医院是脑外科最好的医院.病人现在这种情况可以转院吗还有就是一直不醒该怎么办
提问时间:2020-01-31
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    意识障碍的最严重阶段.意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以存在,严重者消失.昏迷既可由中枢神经系统蹭引起(占70%),又可以是全身性疾病的后果,如急性感染性疾病,内分泌及代谢障碍,心血管疾病,中毒及电击,中暑,高原病等均可引起昏迷.。

    1密切观察病情变化:包括昏迷过程,昏迷程度,体温,脉搏,呼吸及神经系统症状,体征等.观察有无偏瘫,颈强直及瞳孔变化等.2体位及肢体护理:病人绝对卧床,平卧位,头转向一侧以免呕吐物误入气管.翻身采用低幅度,操作轻柔,使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复.3呼吸道护理:病人肩下垫高,使颈部伸展,防止舌根后坠,并保持呼吸道通畅.应准备好吸痰器,吸氧用具等.4注意营养及维持水,电解质平衡:应鼻饲富有营养的流质,每次250ml为宜,每日6-8次,注意鼻饲护理.5口腔护理:去除假,每日清洁牙齿两次;

    防止因吞谈反射差,分泌物聚积引起感染;粘膜破溃处可涂溃疡膏;口唇干裂有痂皮者涂石蜡油;张口吸者致呼吸道感染,应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上.6眼睛护理:眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净.眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护.7皮肤护理:昏迷病人不能自己转动体位,最易发生褥疮,应定时翻身,按摩,每两个小时一次.保持皮肤的清洁干燥,有大秀失禁,呕吐及出汗等应及时擦洗干净,不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上,应保持床铺清洁干燥,平整,无碎屑,被褥应随湿随换.使用的便盆不可脱瓷,盆边要垫上布垫.已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭,保持疮面干燥,可局部照射紫外线等.8泌尿系护理:长期尿失禁者酌情留置导尿管,.定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,应保持会阴部清洁,干燥,防止尿路感染和褥疮发生.9大便护理:昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势,可试用大便器;

    便秘三天以上的病人应及时处理,以防因用力排便,引起颅内压增高;大便失禁,应注意肛门及会阴部卫生,可涂保护性润滑油.10抽搐的护理:避免坠床,不可强力按压肢体,以免骨折.以上是对车祸昏迷15天不醒,怎么办?

    这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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