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痛风病人服用那种降压药比较好

提问时间:2020-03-14
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  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    治疗 治疗目的在于(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。

    预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。

    应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症 1.一般处理蛋白质摄入量,限制在1g/(kg?d)左右。不进高嘌呤食物(动物心、肝、肾,沙丁鱼等,严格戒酒,避免诱发因素。

    鼓励多饮水,使尿量在2000ml/d以上。当尿H浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时,宜服碱性药物,如碳酸氢钠1~2g,3次/d,使尿H浓度维持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)为宜。

    若晨尿呈酸性时,晚上加服乙酰唑胺250mg,可使尿保持碱性,增加尿酸溶解度,防止结石形成。同时,不应使用抑制尿酸排泄的药物,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和烟酸等 2.急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。

    应尽早应用下列药物控制关节炎,缓解症状(1)秋水仙碱:对控制痛风性关节炎具显著性疗效,当为首选。一般于服药后6~12h症状减轻,24~48h约90%以上的患者可得到缓解。

    常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服,直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时,则应停用。

    静脉注射秋水仙碱能迅速奏效,胃肠道副作用少。用法:秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水,缓慢注射(注射时间不短于5min,如病情需要,隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。

    但应注意:如果静脉注射时药液外漏,则可引起组织坏死,应严加防范。此外,秋水仙碱除可引起胃肠道反应外,尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。

    因此,原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半,并密切观察。血白细胞减少者禁用。

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