是面瘫初期吗

明显的周围性和中枢性面瘫诊断并不困难.但有时轻度面瘫很不典型.尤其是起病较缓呈慢性进展者如不仔细检查则容易贻误诊断　因此轻度面瘫的识别和早期发现是极为重要的一般常见的症状有　1睫毛征：嘱患者强力闭眼正常人在强力闭眼时睫毛多埋在上下眼睑之中.当面神经麻痹时则睫毛外露尤其是在轻度麻痹的情况下用力闭双眼开始睫毛不对称现象并不明显但经过短暂时间之后轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来称为睫毛征阳性　2眼睑震颤现象：强力闭合双眼检查者用力扳其闭合的上睑此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象另一侧则没有.这种现象存在说明有轻度面神经麻痹周围性面神经麻痹多见　3瞬目运动：仔细观察患者瞬目情况可见双侧瞬目运动不对称这种现象意义较大.如嘱患者做瞬目运动则轻度麻痹侧瞬目运动缓慢且不完全　4斜卵园口征：嘱患者张大口轻度面神经麻痹时患侧口角下垂呈斜的卵园型口.与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点在于无下颌偏斜.中枢性面神经麻痹时此征不明显.所谓面瘫就是面部肌肉瘫痪.它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的.主要表现为面部肌肉运动受到障碍　面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪表现为不能蹙额与皱眉眼不能闭合或闭合不全畏光流泪及Bell现象.口角歪向较健侧鼓腮时从重病侧漏气漱口时从重病侧漏水流口水进食时食物停留于重病侧牙颊之间.单侧型面瘫较少见其临床症状和双侧一重一轻型相似.中医称之为口歪眼斜俗称吊线风瞄准风（就像木工吊线士兵瞄准一样）.如双侧同等程度周围性面神经麻痹时则面无表情不会笑双眼不能闭严口唇不能闭严进食时腮内存留食物言语不清.中医称之为全面瘫俗称植物瘫傻瘫.此三种周围性面瘫起病急多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现在任何年龄均可发病.尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换；

或原发病侧肌肉已萎缩较降一侧开始瘫痪.这就是常见的口角先歪向一侧后来又歪向另一侧的道理.另外还有慢性外中风不属于周围性面瘫面肌并不瘫痪口不歪眼也不斜表现为头疼头紧耳后疼耳后紧颈疼肩疼背疼腰疼腿疼脚手发凉背凉半身凉半身紧面凉面疼面紧面麻面痒面抽搐面痉挛怕凉怕风等不适感.也属外中风范畴要比急性面瘫好治的多但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹　发病原因多数是脉络空虚感受风寒.其次是肝肾阴虚风阳上扰.再次是七情过极（喜怒忧思悲恐惊）还有内囊受损颅内出血颅内肿瘤感染（如脑膜炎）耳源性疾波如中耳炎）肿瘤（如听神经瘤）外伤（如碰摔伤）中毒（如酒精）代谢障碍（如糖尿博营养缺乏（如维生素B族）免疫障碍血管机能不全先天性面神经核发育不全等诸多因素.特别的本病的最常见诱因有：掏耳朵剔牙饮酒和正在大出汗时突然受凉　面瘫的分类　以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病叫面神经麻痹又称为面瘫.以其损害的部位不同也可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种　中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间即当一侧皮质脑干束受损时引起的面神经麻痹又称为核上性面神经麻痹　周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生蹭所造成的面瘫（俗称歪嘴）.蹭可位于面神经核以下的部位例如脑桥下部中耳或腮腺等.其蹭侧全部表情肌瘫痪表现为眼睑不能闭合不能皱眉鼓腮漏气嘴歪眼斜眼睛流泪等可伴有听觉改变舌前2／3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。

面瘫发生后如何就医　患了面瘫的患者发病后不必着急但应积极尽早就医以便为医生诊治创造良好时机就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏　面瘫后就医如当地医疗条件较好则不应盲目就医建议尽量选择较大医院专科医院及有经验医生就医推荐医生是中医（神经─针灸科医生既懂神经科又专针灸科的医生）神经科医生耳鼻喉科医生.如没有以上专科医生可以在内科针灸科就诊.但应注意如一个月治疗无显效者应立即转为上面专科医生诊治(2)面瘫治疗专科的选择　面瘫治疗方案的选择首先要做出明确定位诊断然后定性分专科治疗　A如属中枢性面瘫应在神经科就诊做神经科查体光电化CTMRI诊断属于脑血管病或肿瘤或其它疾病治疗其原发疾病为中心任务面瘫的预后由其原发馋定.当然可以对症应用中医针灸疗法：①头针取面运动区；

②体针取地仓颊车合谷太冲等　B如属周围性面瘫也不能简单地称为面神经炎亦当由神经科查体及其它光电化CTMRI检查　a因为急性脊髓前角灰质炎脑炎进行性球麻痹先天性面神经核形成不全可以引起面神经核蹭出现周围性面瘫其鉴别诊断见前面的论述　b因为脑血管波出血梗塞）肿瘤炎症多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的蹭出现周围性面瘫其要点是伴有病侧外展神经瘫眼球运动障碍或对侧偏瘫　c因为颅底动脉瘤脑膜炎颅底脑膜瘤及其他肿瘤小脑桥脑角蛛网膜炎听神经瘤均可引起面神经髓外根段蹭引起周围性面瘫其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉泪唾腺分泌减少症状　以上多种疾病产生的周围性面瘫均应到神经内科脑外科耳鼻喉科保守或手术治疗在明确诊断基础上可采用中西医结合治疗方案急性期可配合针灸与中药后遗证期可继续针灸中药治疗配合理疗　d因为岩骨骨折面神经鞘瘤颞骨肿瘤中耳炎胆脂瘤膝状神经节疱疹腮腺肿瘤腮腺炎面神经炎产钳拉伤等分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经蹭出现周围性面瘫　其中除膝状神经节疱疹面神经炎面神经产钳损伤可以作为中医面瘫病证诊断在中医科针灸科用针灸中西药物治疗外其余的疾铲应在专科治疗有些必须手术　对以上各种情况的周围性面瘫尤其是久治不愈多方求医的难治面瘫医生应重新耐心细致地询问病史与检查才有利于鉴别诊断更正误诊.本书作者近年经历过两例半年以上面瘫病人一例由于重新询问发病历史及发病情况疑是耳部疾患转至耳科诊为胆质瘤更正了面神经炎（面瘫）的诊断；

另一例年龄在60岁的女患者由于忽视了其瘫痪侧面肌水肿症状没有深究其病因贻误了其鼻咽癌本病的诊断时机最终患者死亡.生活护理：如何做好面神经麻痹患者的护理　面神经麻痹一方面可在家中服药治疗另一方面需去医院进行综合治疗　急性期应适当休息面部要持续保暖外出时可戴口罩睡眠时勿靠近窗边以免再受风寒.有咽部感染时应同时口服抗生素治疗.服用强的松者要严格按医嘱执行不可随意增减药量并注意观察有无副作用　急性期患侧面部用湿热毛巾外敷每天3～4次每次15～20分钟.可指导病人对镜按摩瘫痪的面肌每日3～4次每次3～10分钟.由于本病使病侧眼睛不能闭合所以在睡眠和外出时应戴眼罩并用抗生素眼膏涂眼以保护角膜及预防结膜炎.进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣保持口腔清洁.给予营养丰富易消化的软食禁烟酒忌食刺激性食物。