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解脲支原体的用药

岁详细病情及咨询目的:白带多,呈乳白色。经检查无霉菌、无滴虫、清洁度为二度。本次发病及持续时间:从发现有支原体感染已经两个月了。打了十针阿齐霉素和六针干扰素,一直在吃药。(美满霉素、罗红霉素吃了三个星期,交沙霉素和司巴沙星还有四环素吃了一个月)。    现在感觉病情没有太大好转,白带还是多。我想请问:我吃了这么多药是不是有抗药性了?像我现在的情况是继续吃药还是打针好?到底这种病能不能彻底根治?除了这几种常用的药还有什么特效药可以治疗这种病吗?
提问时间:2020-08-20
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    解脲支原体的感染有很多途径,不过你不要担心,哪有那么容易就被传染的啊?人体是有免疫能力的.最好去医院挂个号检查吧!看看解脲支原体是否呈阳性,或许没有感染呢.就算有,治疗起来也不难.现在,的确有不少人将“支原体、衣原体”和“性病、不洁性交”等同起来,这是极不科学的,也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂,这是不道德的。

    看看这一组数据“流行病学调查表明,34%正常男性可分离到解脲支原体,在国外的一些研究中,从11%的无症状士兵、11%城市急诊部门无症状男性和7%无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。

    据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料:福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu(解脲支原体)培养,132名阳性,阳性率48.35%。

    在对孕妇的研究中:解脲支原体(UU)在孕妇下生殖道的寄居率可高达50~80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%;

    墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%;丹麦Vestsjaell城,孕妇CT感染率为2.9%;巴西圣保罗,孕妇CT感染率为9%;

    而法国Martinique城,孕妇CT感染率为26.7%”你就应该知道,检查出支原体、衣原体寄居是很的事。其实,如果医生为你进行全身的微生物培养,至少可以分离出数十种病原体的,但这并不代表你有数十种疾病。

    患者在确诊为尿路支原体感染后,可应用以下药物治疗:一、四环素类1.四环素:每次500毫克,每日4次,共用14天。

    四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果,若用药14天后仍分离有支原体,可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用,以便吸收良好,但不可同时饮牛奶或奶制品,也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。

    副作用为恶心、呕吐等消化道反应,少数可引起肠炎。同时,所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育,故孕妇、哺乳期妇女禁用。

    2.强力霉素(多西环素、去氧土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此药受食物和金属离子的影响较小,消化道反应也较轻。

    禁用于孕妇及哺乳期妇女。3.美满霉素(米诺环素、甲胺四环素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首剂量加倍。

    副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应,尤其是服药的头几天较多见。(禁忌症同四环素)二、大环内酯类1.红霉素:每次500毫克。

    每日4次,共14日,口服。对解脲支原体效果好,而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收,但胃肠道副作用较大。

    临床上,红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物,尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物,对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

    2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近,胃肠副作用较红霉素轻。

    孕妇头3个月禁用。3.利菌沙(琥乙红霉素):每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。4.罗红霉素(肟西红霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。

    临床疗效尚待评价,孕妇和哺乳期妇女慎用。5.克拉霉素(甲红霉素、克红霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。

    孕妇和哺乳期妇女禁用。6.阿齐霉素(阿齐红霉素):每次500~1000毫克,每日1次,连用3日,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

    三、喹诺酮类1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。

    孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。2.环丙沙星(悉复欢):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。

    不良反应禁忌症同氧氟沙星。3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。

    禁忌症同氧氟沙星。上述三类药物并非特效药,有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。

    另外,我国传统医药对支原体所致非淋菌性尿道炎有独特的治疗。根据辨证施治,非淋菌性尿道炎分为以下两种:1.下焦湿热型:清热利湿、解毒化浊;

    2.脾肾亏虚型:健脾补肾、利湿化浊,常用四君子汤和六味地黄丸加减

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