如何治便秘

建议：疗便秘验方1．白术散治疗便秘:取生白术适量、粉碎成极细末、每次服用白术散10克、每天3次此法对虚性便秘疗效颇佳、一般用药3～5天、大便即可恢复正尝大便正常后即可停药、以后每星期服药2～3天、即可长期保持大便正常2．芍甘汤加味治便秘:取生白芍30克、生甘草20克、枳实15克、加水2碗煎成大半碗、每天1剂、分2次服用此方治疗各种原因所致的便秘95例、疗效满意此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者、但孕妇慎用3．连翘治疗便秘:取连翘15～30克、煎沸当茶饮、每日1剂小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用持续服用1～2周、即可停服此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等4．车前子治疗便秘:每日取车前子30克、加水煎煮成150毫升、每日3次、饭前服、1周为1个疗程一般治疗1～4个疗程即可痊愈服药期间停服其他药物本方不仅可以治疗便秘、而且还有降血压作用、特别适用高血压而兼便秘患者另外、以车前子为主治疗糖尿病便秘患者、均有明显的近期、远期疗效5．昆布治疗便秘:昆布60克、温水浸泡几分钟、加水煮熟后、取出昆布待适宜温度、拌入少许姜、葱末、加盐、醋、酱油适量、1次吃完、每天1次6．生甘草治疗便秘:取生甘草2克、用15～20毫升开水冲泡服用每日1剂本法专治婴幼儿便秘、效果满意、一般用药7～15天即可防止复发7．胖大海治疗便秘:取胖大海5枚、放在茶杯或碗里、用沸水约150毫升冲泡15分钟、待其发大后、少量分次频颇饮服、并且将涨大的胖大海也慢慢吃下、胖大海的核仁勿吃、一般饮服1天大便即可通畅8．蒲公英治疗便秘:取蒲公英干品或鲜品60～90克、加水煎至100～200毫升、鲜品煮20分钟、干品煮30分钟、每日1剂饮服、年龄小服药困难者、可分次服用、可加适量的白糖或蜂蜜以调味9．桑椹子治疗便秘:取桑椹子50克、加水500毫升、煎煮成250毫升、加适量冰糖、以上为1日量、1日服1次、5天为1个疗程10．决明子治疗便秘:撒明子20克、放置茶杯内、以白开水冲浸、如泡茶叶一样、20分钟后、水渐成淡黄色、香味四溢、即可饮用、喝完药液后、再加1次开水泡饮便秘是指大便秘结不通、排便时间延长、或欲大便而艰涩不畅的一种病症便秘可作为主要症状出现、亦可并发于其他疾病之中、是临床较为常见的病症笔者随王琦教授学习多年、先生于临证之时常有教诲、于便秘一症应辨体与辨证相结合去论治、不可一见便秘不分男女长幼、一概峻攻或增液现将先生对便秘一症的论治特点介绍如下、供同道参考1辨体论治辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系、而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响、对便秘的论治、首先应辨别其人之素体、如其人素体阳盛、加之恣饮酒桨、喜食辛辣厚味、则易形成胃肠积热、燥热内结、对此则应治以清热通便、常用麻子仁丸加减；

若其人素体阳虚、则易阴寒内生、凝阴固结、阳气不通、肠道传递不利、则应治以温阳散寒通便、方用济川煎加减方中肉苁蓉补肾润肠、仙灵脾补肾助阳、当归养血润燥若其人素体痰湿壅盛、加之喜食肥甘厚味、痰湿内生、阻滞气机、胃气不调、脾阳不振、致大肠传导失尝则应健脾化痰、祛湿通便、其本在脾肾、其标在痰湿阻滞临床常用涤痰汤加减、方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰、党参、茯苓、甘草健脾益气、枳实、竹茹和胃降逆、石菖蒲祛痰醒脾临床还应辨证加减如痰湿体质挟瘀血、可加蒲黄、丹参、当归等、若气滞甚者可加厚朴、痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子、脾虚湿甚者可加苍白术若素体气血亏虚、阴液不足者、其人便秘则多因脏腑失于濡养、津液不足、无以滋润肠道致肠道干燥而便秘、对此则多治以养血益气、滋阴通便临床多用四物汤合增液承气汤加减、如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等、如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量、亦可加阿胶、熟地等另外由于滋阴药多用易有碍脾胃、故应加行气健胃之品不同性别、不同年龄段的人、其体质状况不同、其人便秘之成、便秘之治亦不同如年老之人、其便秘之成多以虚为主、多因脾肾阳虚、津液不足、运化乏力、故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠通便小儿为纯阳之体、由于现今饮食结构的变化、如过食高热量、高脂肪食物、使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征、即多有热积、脾胃燥热、对此先生喜用芦荟丸加减、以泄其脾热、通其燥结妇人体质特征多柔弱、加之经孕产乳的生理特性、宜致气血津液不足故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主临床还应视具体病情加减总之、对便秘的论治辨体是一个重要环节、应在辨体基础上结合辨证加减用药、诚如《温疫论·老少异治论》所云：凡年高之人、最忌剥削设投承气、以一当十；

设用参术、十不抵一盖老年荣卫枯涩、几微之气血易耗而难复也、不比少年气血生机甚捷、其元勃然但得邪气一降、正气随复所以老年慎泻、少年慎补2疏利三焦大便难在《伤寒论》中论述颇多、仅专门条文就有21条、并提出阴结、阳结、脾约等病名而大便鞭、有燥屎等在很多情况下即指大便难、不大便、所以三承气汤证、大柴胡汤证中的不少条文有大便难、不大便大便难临床常被认为是阳明实热、灼伤津液、津伤化燥、以致肠道失于濡润所致由此人们对仲景之三承气汤使用较多、其声名也得以远扬以致有时临床不辨患者之证候、不察其人之体质、一俟有大便难、便予承气之类仲景之所以对大便难有诸多论述、且备有多种方剂、即在于大便难有不同的成因、其人有不同的证候应辨证施治、辨体论治先生常告诫我们、学习《伤寒论》不仅在于熟背条文、方剂、更应领会这种辩证思想和思维方法如先生临床有时用小柴胡汤加减治疗大便难、似不合常理而仲景对此早有论述如阳明病、胁下鞭满、不大便而呕、舌上白苔者、可与小柴胡汤、上焦得通、津液得下、胃气调和、身氵戢然汗出而解此大便难乃因阳明病、热郁胸胁、肝胆不疏、三焦气机不利、所以胁下痞满、肺与大肠相表里、上焦肺气不得宣通、津液不下则下焦大肠传导失尝故不大便中焦胃失和降而呕、此正是小柴胡汤清解疏利方可治小柴胡汤清解表里、疏利三焦疏上焦则肺气宣通、疏中焦则胃气和降、中上得通、津液得下而下焦得利、便难自解另如妇人产后常出现的三大症之一、大便坚、呕不能食、亦以小柴胡汤主之此则因血虚津亏、阳气偏盛于上、胃失和降、津液下亏、肠道失润所致、用小柴胡汤扶正达邪、疏利枢机从而使气机调畅、阴阳相合则诸症自解先生临床治疗大便难亦常强调这种提壶揭盖的思想如先生临床常在辨证基础上加杏仁、或嘱服杏仁露杏仁既可宣肺以利下通、又可润肠所以说对大便难的论治、注意辨体与辨证相结合是非常必要和有临床价值的对小柴胡治疗大便难应立足于临床具体证候情况和体质特征、对那些燥结症状不明显、白虎汤证未成、热郁胸胁所致的大便难即可用小柴胡汤清解疏利小柴胡汤的临床使用范围非常广泛、对其使用、先生主张不应囿于少阳症、更不能将小柴胡汤与少阳症等同应从仲景原文及其使用范围、组方配伍上去理解小柴胡汤的功用至于在小柴胡基础上加减运用则更为灵活、涉及内、外、妇、儿、五官等各科、国内外临床资料多有报道〔1〕3健脾助运便秘虽属大肠传导功能异尝但与脾胃功能密切相关尤其是一些习惯性便秘的患者、有些人可数日甚至一周不排便而并无明显不适症状这些人多因其脾胃功能虚弱、传送乏力、而机体似乎也适应了这种延迟但这类习惯性便秘对人体极为不利、如长期便秘可造成头痛、头晕、食欲减退、心烦失眠、诱发肛裂、痔疮、息肉、脱肛等、老年患者可加重冠心病、高血压病、甚可猝死仲景名方炙甘草汤用于治疗伤寒、脉结代、心动悸、对于方中麻仁一药之功用有多种解释、多认为是复血脉先生则认为该证之成多由于其人气血不足、易致大便难、麻仁之用在于润肠通便、以防大便难而加重病情、此方为仲景用此药之高妙之处对于这种素体脾胃虚弱、运化传输功能弱的患者、先生临床喜用《脾胃论》之枳术丸（枳实、白术、荷叶）为基础方、且常加大白术用量、可用至20～30g先生言白术微辛、苦而不烈、其力补多于散、有较好的健脾和胃之功、脾健胃和、脾升胃降则运化功能正常且白术主要成分含挥发油亦有利于大便排泄临证时常视患者体质及辨证情况加减化裁气血亏虚者加肉苁蓉、当归、火麻仁等对老年患者、先生则喜用肉苁蓉、用量可在30～40g；

对有明显燥热内结者、先生喜用枳术丸合增液承气汤治疗；对有明显的脾胃虚弱、中气不足者（如胃下垂）、先生则用枳术丸合补中益气汤治疗、取其塞因塞用之意