乳腺包块钙化

乳腺钼靶摄影是目前诊断乳腺肿瘤应用最广泛的手段与超声、CT、MRI等检查手段相比钼靶摄影在发现钙化方面有绝对的优势尤其采用数字化钼靶摄影更进一步提高了微小钙化的显示率　不同乳腺疾病产生钙化的机制不同有多种因素可导致乳腺钙化如组织退变、坏死钙盐沉积某些肿瘤分泌含钙盐的物质使血管周围组织钙化分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系对辨别蹭的性质有较大的帮助　钙化的形态钙化形态对辨别蹭的良恶性有较大的意义在观察中发现：粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性蹭(2)针尖状、小杆状、分叉状及泥沙样钙化多发生于恶性蹭钙化的形式多样、大小差异很大时恶性的可能性越大单纯出现一种形态的钙化时成簇的针尖状、分叉状钙化对诊断恶性蹭的意义较大而单纯出现泥沙样钙化对蹭的良恶性判别则比较困难泥沙样钙化为不确定性钙化良恶性有重叠但如果泥沙样钙化伴有其他钙化形式提示恶性蹭　钙化数目良性钙化一般数目少颗粒粗大恶性蹭表现为数目多甚至无法计数如泥沙样钙化、成簇的针尖样钙化但有时也可表现为数量较少数颗或数十颗数目少的恶性钙化常见于分叉状、小杆状1972年Woife提出15～20个/cm2个钙化点即可判断为恶性钙化　钙化部位了解钙化部位应强调多方位、多角度观察良性钙化灶多发生在纤维组织、脂肪、血管、大汗腺、皮肤等乳腺间质内乳腺实质内少见恶性钙化则多发生于乳腺实质内泥沙样钙化多发生在乳腺小叶腺泡内小杆状钙化多发生在导管内小叉状钙化则多位于末支小导管内　钙化与肿块的关系钙化可与肿块并存也可独立存在；

既可发生在蹭内也可独立于肿块之外90％的导管原位癌是通过X线钼靶照片发现的且仅以乳腺内钙化作为惟一的表现形式这是由于原位癌中央发生不规则坏死引起的钙盐在导管内沉积或肿瘤细胞分泌而呈形态各异的的表现　综上所述钼靶X摄影是发现乳腺钙化的重要手段仔细分析钙化的表现形式对判定蹭性质有重要价值良性钙化颗粒粗、数目少、密度高、分布局限恶性钙化颗粒细、数目多、密度低有时钙化可为乳腺癌惟一的表现形式