精缩静脉曲张的症状及影响和治疗方法

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧但双侧发病者并不少见可高达20％左右.精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升而影响睾丸产生精子的能力或造成睾丸缺氧或肾上腺的代谢物逆流入睾丸及整个下视丘脑下垂体睾丸功能的改变也可能是精索静脉曲张造成不育的原因　建议男性不育症的病患应接受详细检查以确定是否罹患精索静脉曲张.而有精索静脉曲张的患者如果精液检查正常也不必过度担心不育问题但须定期做追踪检查　～索静脉曲张可造成男性不育但引起不育的机理至今尚未完全弄清可能与下列因素有关

(1)阴囊温度升高～索静脉曲张后由于精索静脉内血流郁滞可引起阴囊内温度升高平均高于正常0.6℃从而影响精子生成

(2)营养障碍　由于静脉血流郁滞睾丸附睾的血液循环受到影响其所需的营养和氧气供应缺乏从而影响了精子发生

(3)睾丸内分泌功能障碍　由于阴囊内局部温度升高睾丸的供血和供氧不足必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能从而干扰了精子发生

(4)毒素作用　由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环当发生精索静脉曲张后引起血液逆流可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物如类固醇儿茶酚胺5-羟色胺及前列腺素等在未解毒前即流入双侧睾丸使精子生成受影响造成不同程度的精子过少形态异常运动障碍等

(5)氧自由基的破坏作用　一些研究表明当发生精索静脉曲张时睾丸组织内氧自由基增加脂质过氧化作用加重从而影响了精子的发生及精子功能　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊冷敷等　手术治疗：较重的精索静脉曲张精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者可行精索内静脉高位结扎术.[编辑本段]手术治疗　较重的精索静脉曲张精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者可行精索内静脉高位结扎术　手术途径有　主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径加做分流术并无必要.手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。