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糖尿病视网膜病变打针有用吗

提问时间:2020-06-25
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    糖尿病视网膜病变进行眼内打针治疗肯定是有用的,这个是与糖尿病视网膜病变的发病机制以及这个药物的治病原因,以及这个药物的治病机制相关的,首先我们说糖尿病视网膜病变是由于长期慢性的高血糖导致视网膜缺血这样一种病变。

    那么视网膜缺血之后,会产生一种叫VEGF的细胞因子,中文名字叫做“血管内皮细胞生长因子。缺血程度越重,眼内的这种因子的浓度就越高。

    在这个因子的作用下就会出现视网膜产生大量的异常的新生血管。新生血管一旦出血,就会让患者导致突然地玻璃体出血,突然地视网膜脱离这些严重导致视力丧失的这种疾病。

    那么抗VEGF制剂是我们进行眼内注射的主要的药物,从这个名字就可以听到缺血导致的是VEGF的产生,而抗VEGF制剂正是我们打进去的这种药物。

    所以当这个药物打进去以后VEGF的浓度就下降了,因此就不会刺激视网膜产生新生血管,不产生新生血管,视网膜就不会出现大量的出血、视网膜脱离这样导致视力丧失的这种疾病。

    所以对于糖尿病视网膜病变来说,打针肯定是有用的,但是我要说的是打针也不是一个灵丹妙药。我,从我刚才说的过程当中我们知道,抗VEGF可以让新生血管不产生,但是并不能够达到让已经出现了缺血的视网膜病变变得不缺血,它该缺血的部分还是没有血管生长的,那么这个时候我们要配合激光治疗。

    所以我们抗VEGF治疗只能在某些非增殖性病变的病人身上产生让病变回退的作用。同时对于一些严重地缺血的病人,抗VEGF制剂只能稳定病变,让新生血管回退或者不生长,那么这个并不是治疗的结束,而我们要用激光的方法把缺血的病灶要封闭掉。

    这个时候视网膜就不再产生VEGF了,所以这个时候才能够让整个病变真正的稳定住。所以打针是有效的,但是也不是唯一的灵丹妙药,我们要用打针的治疗和激光治疗、手术治疗以及内科治疗结合在一起,综合治疗来控制糖尿病视网膜病变。

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