腹主动脉夹层

（一）疼痛多数患者突感胸部疼痛向胸前及背部放射随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部疼痛剧烈难以忍受起病后即达高峰呈刀割或撕裂样少数起病缓慢者疼痛可以不著（二）高血压患者因剧痛而有休克外貌焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速但血压常不低或者增高如外膜破裂出血则血压降低不少患者原有高血压起病后剧痛使血压更增高（三）心血管症状①主动脉瓣关闭不全夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音脉压增宽急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭②脉搏改变一般见于颈、肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块④可有心包摩擦音夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞⑤胸腔积液夹层破裂入胸膜腔内引起（四）神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉可造成脑或脊髓缺血引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异尝视力与大秀障碍（五）压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；

压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高