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患者提问

男性阳痿等在医院能否检查的出来

男性如果有阳痿和性冷淡等病能否在医院检查的出来或证实需要检查哪一方面
提问时间:2020-03-04
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    你好阳痿的病因有时仅涉及单一因素有时可分为多种原因造成因此在诊治之前应在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等领域内对此病作一个全面的分析和估价、病史分析详细的病史分析基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿病史应包括以下列内容:阳痿发病情况系逐渐发展抑或突然发生间断抑或持续发作;

    夜间阴茎勃起情况有无受过重大精神打击婚姻情况应了解与配偶的感情生育情况和求医的目的还应询问用过何种药物有无外伤史有无糖尿病或其他慢性疾患有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好有无前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史有无慢性前列腺炎或精囊炎等、体格检查全身范围体格检查应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查如阴茎的大小和形态有无包茎有无硬结或阴茎弯曲如疑及神经原性阳萎应测定球海棉肌反射时间有无延长并作尿流动力学检查:包括测定膀胱残余尿和膀胱测压如拟作阴茎假体治疗先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患、实验室检查 〃1)激素测定:在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起的阳痿过去很少被人重视一般都归处于功能因素通过现代放射免疫学测定激素的水平证实为内分泌原性病因的可高达35%激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素一般先做血浆睾酮测定作为筛选检查因为在下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节蹭最终会反映到性腺如果血浆睾酮低于正常再作垂体功能检查进一步弄清病因如血浆睾酮高于正常可能是隐匿性甲状腺功能亢进 内分泌障碍病例分为四类:①蹭位于睾丸者表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症其血浆黄体激素增高睾酮下降②蹭在垂体者表现为促进性性腺功能低下症③主要蹭在下丘脑者黄体释放激素受抑制除血浆黄体激素及睾酮下降外可有血浆催乳激素增高因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用从而导致阳痿④隐匿性甲状腺功能亢进:某些隐匿的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高这并不表明睾丸产生睾酮的量增高而仅是蛋白结合睾酮增加的结果 〃2)阴茎夜间勃起测定:男性在夜间睡眠之眼睛快速运动其中有勃起现象在儿童及青年特别显著可有2~3次勃起以后随着年龄增加总的勃起时间逐渐减少虽到老年仍有此现象这现象以为更多的学者所肯定利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别业诊断一般而言血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起不足根据统计有一个数字的界限如勃起最大周径增加量低于15mm者即属器质性阳痿 但由于阴茎大小或性功能的不同从正常人所测定得的勃起最大周径增加量的幅度变化很大(4.5~27.8mm)对如此幅度变化的周径在诊断方面很难有一个截然的界限勃起最大周径增加量与勃起溶量是两个不同内容前者系指由非勃起状态达到勃起所增加的最大周径量后者系指由非勃起状态达到勃起饱和的周径量这两者间有一定的差距测知勃起最大周径增加量占勃起容量的百分数字才能真正代表勃起的质量 单纯根据周径增加之绝对值作为诊断指标有时是不正确的如前所述周径增加量小于15mm时为器质性阳痿但有的病人其勃起容量本身就不超过15mm由此可见根据绝对值作为诊断数据(一般为15mm)是不一定确切 测知勃起容量的方法是由阴茎海棉体持续滴入生理盐水直到肉眼和或体积体积描计器上不在显示周径增加时这就是勃起的饱和量 此外勃起硬度也是表示勃起质量的另一项指标近年可用Rigiscan秒计进行测定一般言当达到80%勃起容量时其硬度才能充分或勃起最大增加量达到20mm时其硬度是充分的 夜间勃起的测定:①邮票试验②体积描计器测定③阴茎血压测定④肌电图测定球海绵肌反射⑤阴茎海绵体造影⑥内阴动脉血造影⑦神经系统辅助检查满意请采纳支持

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