尿的变化:
1. 少尿或无尿 24h尿量少于400ml称少尿(oliguria)少于100ml称无尿(anuria)当肾小球内细胞高度增生挤压毛细血管、肾小囊腔有形成分增多并形成新月体、肾小球结构破坏或硬化均可造成肾小球滤过率下降出现少尿或无尿
2. 多尿、夜尿和等比重尿 24h尿量超过2500ml称多尿(polyuria)见于大部分肾单位破坏有效肾单位减少时肾单位浓缩改造原尿功能下降所以尿量增多、夜尿增多、尿比重恒定
3. 血尿 尿沉渣检查每10个高倍视野(400×)有1~2个以下红细胞为正常水平每个视野超过1个红细胞则为血尿(hematuria)尿中混有0.1%以上的血液尿呈红色称为肉眼血尿(gross hematuria)肉眼观尿未呈红色光镜下才见有血尿称为镜下血尿(microscopic hematuria)肾小球来源的血尿是由于毛细血管壁严重损伤和断裂造成的由于通过裂口时的挤压和肾小管中的渗透压的影响红细胞变成奇形怪状与非肾性血尿不同
4. 蛋白尿 尿中蛋白量大于150mg/日为蛋白尿(proteinuria)大于3.5g/日则提示肾小球有严重损伤尿蛋白如为白蛋白等低分子蛋白构成说明肾小球对蛋白呈选择性滤过因而称之为选择性蛋白尿(selective proteinuria)提示肾小球的电荷和大小选择屏障损伤较轻;如尿蛋白中含有球蛋白等大分子蛋白称之为非选择性蛋白尿(non- selective proteinuria)提示肾小球的选择屏障损伤较重蛋白尿是由于肾小球毛细血管通透性增高造成的
5. 管型尿 管型(cast)由蛋白质、细胞或细胞碎片等在肾小管内凝聚而成为肾小管铸型管型的基质均为肾小管来源的Tamm-Horsfall蛋白但所含其他成分不同形态和性质不一管型包括:透明管型(白蛋白构成)颗粒管型(细胞碎片构成)上皮细胞管型红细胞管型白细胞管型脂肪管型等正常情况下尿内可见少量透明管型但如有大量透明管型或见其他管型则称为管型尿表明肾小球或肾小管有病变肾小球病变时透明管型和颗粒管型多见
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