医生你好:我女得了中枢性协调障碍怎么办

你好 这个时期是这个病的多发期 也是可以治愈的 所以请家长可以放心正常婴儿对躯体在空间的位置变化具有反应的能力称为姿势反应性这种反应性在出生时即已形成在不同月龄有不同反应它是通过中枢神经协调作用实现的.姿势反应性异常表示有脑损伤存在但这些异常表现还不能构成脑损伤的典型表现（如脑性瘫痪智力低下等）的诊断条件而只是这些脑损伤性疾病的早期表现.如果不给予治疗有可能发展成不同程度的脑瘫或者没有脑瘫而有神经心理功能发育上的迟缓和障碍. 中-重度的CCD发展成脑瘫的比例分别为80%和100%. 根据我们的临床观察有高危因素的小儿极有可能发生CCD把符合CCD诊断的小儿作为脑损伤儿对待有利于对脑瘫等脑损伤性疾病的早期诊断使之能得到早期治疗对减少伤残提高治愈率有利为脑损伤儿开辟了一条早期康复的途径.我们的实践结果与国内外学者的研究是一致的. 一中枢性协调障碍的临床表现 ㈠异常姿势 6个月以内婴儿常见的异常姿势有 1 头明显后仰竖头不稳 1-2个月后的婴儿在仰卧位拉起时头仍明显后仰; 扶成坐位时竖头不稳少于10秒钟. 2 下肢硬性伸展 在下肢受刺激时（如活动下肢穿裤换尿布等）下肢呈硬性伸展活动下肢有阻力. 3 上肢硬性屈曲或后伸内收 活动上肢时感到有阻力双上肢持续屈曲或硬性后伸内收活动减少. 4 4个月后仍紧握拳拇指内收紧贴手掌. 5 尖足 6个月后尖足扶立时尖足如芭蕾舞足. ㈡肌张力改变 肌张力是指被动活动肢体时所感到的阻力. 肌张力改变有三种：高张力;低张力;张力障碍（或高或低无规律地交替出现）. ㈢Vｏｊｔａ姿势反射异常 Vｏｊｔａ姿势反射有7种其中： 1-3种反射异常为极轻度CCD 4-5种异常为轻度CCD 6-7种异常为中度CCD 7种反射异常并有肌张力异常者为重度CCD Vｏｊｔａ姿势反射的检查较复杂包括拉起反射立位悬垂反射俯卧位悬垂反射Cｏｌｌｉｓ水平反射Cｏｌｌｉｓ垂直反射斜位悬垂反射倒位悬垂反射而且不同月龄有不同反应相有兴趣者可到本中心进修学习. 二 中枢性协调障碍的诊断 ㈠病史 存在导致脑损伤的高危因素或新生儿期的神经行为测查（NBNA）≤35分.注意询问不出高危因素并不等于没有. ㈡临床表现 Vｏｊｔａ姿势反射异常 异常姿势 肌张力改变（增高降低或变化不定） ㈢辅助检查 脑电图头颅CTMRI或B超检查有异常表现： CT表现：脑室扩大脑沟增宽脑积水脑发育不良脑软化基底节蹭脑发育畸形等异常率为44-92%; B超：作为前囟未闭的婴儿首选检查方法国内学者建议胎龄<32周或出生体重<1500ｇ的早产儿出生后应常规进行头颅B超检查有抽搐先天性畸形者也应常规B超检查. B超异常表现： 脑室内回声增强--提示有出血表现 脑实质回声增强--缺氧缺血性脑岔现 侧脑室前角增宽脑室增大--脑萎缩或脑积水表现 国内报道影像检查阳性率在40-60%或90%就是说阴性并不能否定脑损伤存在.因为脑损伤有结构和功能损伤功能损伤不一定有影像结构改变一定要注意. 三 中枢性协调障碍的治疗 采用综合康复治疗治疗愈早疗效愈好脑损伤造成的脑结构和功能损害可以得到较完全的恢复或代偿.出生后6个月内为早期治疗3个月内为超早期治疗