髌骨软化症的治理方法

问题分析：治疗治疗强调早期进行。在软骨损伤早期进行治疗有可能控制病情发展，取得良好疗效。关节软骨一旦破坏，关节面不光滑，病情会快速发展，不但治疗困难，而且也很难取得良好疗效。关节软骨退变早期，关节面尚完整、光滑时积极进行正规治疗，常能取得满意效果。保守治疗适应于关节不适或疼痛早期、关节间隙无明显改变的病人。这时最重要的一点就是限制膝关节的活动，减少对髌股关节面的压力，从而阻断了造成软骨损伤机械性因素的作用，有利于损伤组织的愈合。具体方法是：尽量减少下蹲动作，避免长蹲位工作。蹲位时髌骨承受的压力最大。上楼梯及骑自行车时髌骨承受的压力也很大，应引起注意。同时，要注意动、静结合。关节完全休息股四头肌会出现废用性萎缩，不利于关节软骨的营养。合理的方法是：在床上主动、缓慢伸、屈膝关节，既能保持关节面的润滑和营养，增强股四头肌肌力，也能减少髌股关节面的压力。对于髌骨软化症的治疗重点在于改善膝部血运，恢复或增加膝关节的稳定性。其方法可分为两个方面：其一为保守治疗；其二为手术治疗。有证据表明，某些髌骨软化症可能自行痊愈，可见保守治疗应当是首选。保守治疗

1、心理治疗：治疗开始时即应指出本病并不严重使患者树立信心，通过减少引起疼痛的活动，病情可以好转。

2、减少或避免某些引起疼痛加重的运动：如反复下跪、极度屈膝及半蹲、下蹲动作，膝关节屈伸动作宜缓慢。非手术疗法症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。

3、股四头肌收缩锻炼：甚为重要，因为膝关节有病损者，经常出现患侧股四头肌萎缩，从而使膝关节稳定性降低，可加重病损的进展。对于髌骨来说，股内侧肌更为重要，髌骨不稳即是髌骨软骨软化的因素之一，所以，股四头肌的锻炼是保守治疗不可缺少的部分。患者可以采取股四头肌等长收缩锻炼，每天4次，至少15min/次，以改善对股四头肌的控制及其张力。也可做直腿抬高并向内侧踢腿，加强股内侧肌的肌力。出现症状后首先制动膝关节1~2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。

4、间断性使用弹力绷带以保护髌骨防止其移位。

5、服用抗炎镇痛药物：如布洛芬缓释胶囊300mg，3次/天；或用双氯芬酸钠