问患者提问

沙眼衣原体感染引起的前列腺炎

前开始,感觉阴茎段的尿道里有痒感,并逐步明显,无明显分泌物.10天前去无锡二院就诊,查了尿常规,无异常,医生说是尿道炎,开了阿奇霉素0.25克*2次/天*6天.服药后症状没有好转,甚至有所加重.停药几天来,症状明显加重:痒感沿尿道上行,前列腺不适,尿频尿急,会阴部坠胀,尿道口出现粘性分泌物,射精时尿道里有灼热感,尚无排尿困难.今天经前列腺液常规检查,提示PH值7.1,CT(沙眼衣原体抗体IgG)阳性,白细胞32-36/HP,卵磷脂小体30%.因我马上要出差,无法采用静脉注射方法治疗.请教是否可以采用口服药

提问时间：2020-05-17

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孙先华副主任医师

三甲鹤岗市人民医院泌尿外科

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。
其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。
前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗

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