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患者提问

呼吸困难,空气新鲜还好,要是有什么味道,就觉得呼吸困难,以前没有这种感觉的,是不是心脏不好了啊

患者信息:女23岁江苏苏州。病情描述(发病时间、主要症状等。就是最近,之前没有,旁边有人抽烟,不会觉得反感,有人喷香水,也不会反感的,但这两天就不行,问到这些味道,就呼吸困难。我想知道,是怎么回事,是不是有什么疾病了。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史。没有。
提问时间:2020-06-04
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型 

    一、肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式 1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷--三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等 2)呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病 3)混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等 

    二、心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点 1)患者有严重的心脏病史 2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显 3)肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化 4)X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征 

    三、中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢 

    四、血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难 

    五、神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

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