胃大部切除20年，贫血。

胃大部切除术后20年，贫血。咨询贫血原因。究其原因可能与维生素B12或铁吸收障碍有关。正常人体每日维生素B12的吸收量约为2微克或稍少一些,其吸收有赖于内因子及完整的回肠受体的存在。

内因子是一种粘多糖蛋白,由胃幽门部粘膜的壁细胞分泌至胃液中,并与维生素B12有特殊的亲和力。含有维生素B12的食物进入胃内后,被胃液消化,迅速与内因子结合形成内因子，维生素B12复合物,到达回肠下端,即与回肠上皮细胞的特异受体接触,然后被吸收入肠粘膜上皮细胞。

当胃大部分切除术后,由于幽门的丧失,使得内因子缺乏,不能形成内因子，维生素B12复合物,从而影响维生素B12的吸收,产生巨细胞性贫血。

此外,部分患者因为食物不通过十二指肠而直接进入空肠,影响铁的吸收,产生铁缺乏性贫血。