再障病因

1.化学因素 包括化学物品与药物两类；化学物品以苯及其衍生物有机磷农药多见长期职业性接触达3年以上者发生再障的危险性分别为对照组的2.8和2.3倍；常见引发此病的药物有氯(合)霉素解热镇痛剂及磺胺类药物四环素类抗肿瘤药物抗结核药(如异烟肼)驱虫药杀虫药抗甲状腺药(如他巴唑甲基硫脲嘧啶)等.我国再障病因调查协作组于1983一1984年对160例再障调查发现有氯(合)霉素服用史者发生再障的危险性为对照组的6倍服用保泰松后发生再障危险性为对照组的3-4倍服用含氨基比林和非那西汀复方制剂则为对照组的3倍. 　

2.物理因素 主要是各种电离辐射如X线放射性同位素γ射线等.接受放射线治疗或过于频繁的诊断性照射患再障的危险度为对照组的10倍且与剂量有关剂量增大骨髓损伤增重一般在超过允许剂量时即可引起再障. 　

3.生物因素 与再障发病关系密切的是病毒感染.最常见的是肝炎病毒患病毒性肝炎后继发再障多在肝炎后2个月内发病病情严重病死率高.肝炎引起再障的机理是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果；从胚胎发生学角度看肝与骨髓均属于单核-巨噬细胞系统此种抑制因子与肝-骨髓可能有交叉作用.病毒性肝炎患者再障的发病率一般为0.1％-0.2％再障发病与肝炎相关者占3％-5％.80％的肝炎相关性再障与非甲非乙型肝炎有关乙肝相关者较少见甲肝仅偶见报道.此外细菌感染如分支杆菌感染可引起全血细胞减少及再障. 　

4.其他因素 长期未经治疗的各种贫血慢性肾功能衰竭垂体前叶及甲状腺机能减退症免疫因素遗传因素均能引起再障某些恶性肿瘤有时也可引起本病的发生.部分阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)也可转化为再障称AA-PNH综合征.少数女性再障在妊娠期发病分娩后缓解第2次妊娠复发.遗传病如Fanconi综合征先天性角质分化不良等由于DNA的修复障碍或免疫缺损易伴发再障. 　关于发病机理至今尚无满意的解释一般形象地归纳为种子(造血干细胞)土壤(造血微环境)和虫子(免疫异常)三者的相互影响。