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颈椎,狭窄,增生,骨化,退变。怎么办

提问时间:2020-03-12
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  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    病情分析: 肥厚、钙化或骨化等,刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连,颈椎椎管狭窄充血水肿"胀大",从而造成椎管狭窄症的发生 2、颈椎椎管狭窄先天性(原发性或发育性)椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,颈椎椎管 先天性的狭窄包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。

    大部分颈椎椎管狭窄患者开始可能不出现症状,人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,颈椎椎管狭窄从而导致颈椎椎管狭窄症的症状及体征出现。

    意见建议:对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。

    经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。[2] 手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫 对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。

    多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为:前路手术、前外侧路手术、后路手术。

    手术入路的选择,应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位,做到哪里压迫在哪里减压,有针对性的进行致压节段的减压是原则。

    对椎管前后方均有致压物者,一般应先行前路手术,可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物,并植骨融合稳定颈椎,达到治疗效果。

    如无效或症状改善不明显者,3~6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,应合理选择。

    前路手术

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