腰3_4和4_5突出椎管狭窄。

根据描述的病史情况，目前诊断考虑为腰4、5及腰3、4椎间盘突出。

1、右下肢疼痛与腰4、5椎间盘突出压迫神经根有关；

2、建议理疗、牵引治疗，输液扩管、脱水降压治疗，短期试用激素治疗，症状多会逐渐减轻；

3、腰带固定，避免弯腰负重，防止复发；

4、保守治疗无效，可手术治疗，椎板减压及髓核切除术；

5、希望能解决你的问题