狼疮肾炎患者

狼疮性肾炎的肾损害表现　约有70%病人有不同程度的肾损害临床表现以程度不等的蛋白尿镜下血尿为多见常伴有管型尿及肾功能损害.大多数病人肾损害程度轻.另一些病人临床虽有症状却不至于发展至肾功能不全.只有少数肾损害病人会出现肾功能衰竭.高血压常与肾功能衰竭程度一致成为影响预后的重要因素　〃一）无症状蛋白尿和（或）血尿型：此型较常见.主要表现为轻-中度蛋白尿以（<2.5g或（及）血尿　〃二）急性肾炎综合征型：较少见临床表现酷似链球菌感染后的急性肾炎　〃三）急进性肾炎综合征型：较少见在临床上酷似急进性肾小球肾炎.其特征为在3个月内血肌酐值上升≥1倍.在几周到几个月内发生尿毒症　〃四）肾病综合征型：本型常见约占2/3但不一定有高脂血症.如不用时治疗多数可在2～3年内发展至尿毒症.本型常与原发性肾病综合征相混淆值得注意　〃五）慢性肾炎综合征型：表现为持续蛋白尿血尿管型尿和不同程度的水肿高血压贫血及肾功能不全.病程漫长迁延不愈进而发生尿毒症　〃六）少数病人可表现为慢性小管间质性肾炎样的临床表现即病人有尿比重和（或）渗透压降低夜尿高或低钾血症等电解质紊乱的临床表现.系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种

(1)非甾体类抗炎药在系统性红斑狼疮的治疗过程中大多用于有发热关节酸痛肌痛乏力等症状而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人.正确地使用此类药物能缓解症状减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用.布洛芬怡美力莫比可双氯芬酸钠(包括扶他林戴芬英太青奥斯克双氯灭痛等)荼普酮等都可以选择应用.但本类药物有消化道反应肾脏损害肝酶升高等不良反应疗程不宜过长.对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用以免加重肾脏损害

(2)抗疟药抗疟药氯喹和羟氯喹具有抗炎免疫抑制抗光过敏和稳定核蛋白的作用.尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热关节炎皮疹并有减缓和稳定狼疮非致命性蹭进展的作用.如与泼尼松(强的松)同用则可减少泼尼松的剂量.以关节炎症状为主者可与非甾体类抗炎药同用.常用剂量为氯喹0.25克每日1次服；羟氯喹0.2～0.4克每日分1～2次服.部分病人每周服5天即可.待症状控制后可改为隔天服药或每周服2天维持.一般在服药后1～2月达到疗效高峰.由于抗疟药物排泄慢组织亲和性强尤其在眼引起角膜沉积和视网膜蹭如及时停药可以逆转.一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查。