阴道异常流血持续20多天不干净多考虑是子宫内膜病变（如子宫内膜息肉或者粘膜下子宫肌瘤）引起的，需要进一步检查明确诊断。
建议可以先医院就诊查血hcg除外怀孕的可能性，如果没有怀孕可以进一步查超声看内膜情况，必要时行诊刮治疗。
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