肺结核病的确诊方法及潜伏期

肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,主要由呼吸道传播,它可经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具）.（1）临床表现肺结核有两类表现：1）结核中毒症状午后低热,盗汗,食欲不振,乏力和消瘦等.2）呼吸道表现咳嗽咯痰,咯血,胸痛及气急,肺尖部可听到湿啰音.（2）分型根据肺结核的病理改变和临床表现差异,肺结核可分为以下五型：1）Ⅰ型（原发型）由初次感染引起,典型者由原发病灶,淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征.本型病状轻或无症状,多能自愈,常见于儿童.2）Ⅱ型（血行播散型）症状明显,常有高热,大量咯血,若不及时治疗则后果严重.3）Ⅲ型（浸润型）为最常见的继发性肺结核,一般病情不重,有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；

若机体抵抗低下可形成干酪样肺炎,有高热,咯血和肺空洞等表现.4）Ⅳ型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核,病程长,好转与恶化交替出现.临床上主要表现为反复大量咯血,呼吸困难.5）Ⅴ型（结核性胸膜炎）又分两种：①干性胸膜炎：病侧胸部刺痛,可听到胸膜摩擦音；

②渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀,体检有胸水体征,病侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音明显减弱或消失,X线检查可提示少量,中等量或大量胸脓积液.（3）治疗肺结核主要是抗结核治疗,其抗结核治疗应坚持早期,联合,适量,规律和全程原则.1）抗结核治疗分2钟：第一种标准化疗法：异烟肼0.30.4克,每天1次口服,用1218个月；

利福平0.450.6克,每天1次口服,服6个月；链霉素0.75克,每天1次,肌内注射或乙胺丁醇0.250.5克,每天3次口服,用23个月.第二种短程疗法：前3个月用异烟肼,利福平,链霉素和乙胺丁醇任选1种,后36个月只用异烟肼和利福平,总疗程为69个月.只用异烟肼和利福平,总疗程为69个月.2）对症冶疗①对呼吸困难和此绀给予氧气吸入；

②高热患者以物理降温为主,需要时可少量应用退热药物（参见肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可进行胸腔穿刺抽液,并同时口服泼尼松10毫克/次,每天花板3次,待胸水消失逐渐减量停用；

④大咯血参见支气管扩张。